阿維A屬于第二代維A酸，是前體阿維A酯的游離酸形式及活性代謝物，由于在藥代動力學、療效及不良反應均優(yōu)于阿維A酯，已完全代替阿維A酯。

　　阿維A平均生物利用度為59％，與食物同服其吸收可提高2-5倍；半衰期為5.5-111.1h，平均47.1h；可均勻分布于組織中，且無顯著的蓄積現(xiàn)象。

　　適用于紅斑鱗屑性皮膚病如銀屑病、角化性皮膚病如毛囊角化病、病毒感染性皮膚病如扁平疣、腫瘤性皮膚病等。

　　1．對皮膚黏膜影響

　　是最常見的不良反應。

　　常見有皮膚黏膜干燥、唇炎、結膜炎、瘙癢、掌跖脫屑等，少見的有指甲變脆、光敏反應及面部、軀干、手背鱗屑性紅斑丘疹等，后者易誤認為治療后銀屑病加重。

　　上述這些表現(xiàn)統(tǒng)稱為維甲酸皮炎，其中唇炎的發(fā)生率幾乎達100%。這些不良反應僅需對癥處理，包括使用潤膚保濕霜等，必要時減少阿維A劑量，通常不影響治療。

　　2．脫發(fā)

　　阿維A可致25%患者生長期脫發(fā)，部分成彌漫性斑禿，常發(fā)生在治療的開始階段，且減量或停藥后6-8周內(nèi)可完全恢復。

　　3．對眼睛的影響

　　常見的有干眼癥，特別是老年患者，需人工淚液處理可緩解。

　　罕見可有復視或視物模糊，需警惕視神經(jīng)乳頭水腫，應立即停藥。

　　4．對肌肉骨骼的影響

　?、匍L期使用可引起輕度的關節(jié)及肌肉疼痛，避免劇烈運動可減輕或避免。

　?、诎⒕SA不增加骨折的風險。治療期間不推薦常規(guī)開展骨檢查。

　　③兒童口服較大劑量(每公斤體重>1mg/d)和療程在2年以上，應注意導致干骺端過早閉合。

　　5．對神經(jīng)精神的影響

　?、侔⒕SA可引起假腦瘤或良性顱內(nèi)壓增高，但罕見。一旦發(fā)現(xiàn)需立即停藥并及時處理。

　　②阿維A與抑郁或自殺傾向無明確的關聯(lián)。

　　6．藥物性肝損害

　?、侔⒕SA用藥后2-8周可致近1/3患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等輕度升高。

　　通常是一過性的，持續(xù)性及進行性肝損害很少見，合并存在如肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、酗酒、曾經(jīng)或同時使用甲氨蝶呤或其他肝損害藥物等相關的風險因素時發(fā)生概率增多。

　　②當肝酶水平升高低于正常3倍以下時，可繼續(xù)用藥并加強監(jiān)測，?？苫謴驼?。

　?、廴绺蚊赋掷m(xù)升高超過正常的5倍，需立即停藥，并監(jiān)測肝功能至正常。

　?、芤殉霈F(xiàn)阿維A致肝損害的患者，再次使用時應評估引起肝損害的風險因素，從小劑量開始，并加強用藥后監(jiān)測。

　　7．對代謝的影響

　?、侔⒕SA常引起血脂代謝改變，包括三酰甘油、膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低，通常是輕度的升高，且呈劑量依賴性。

　　如存在高脂血癥家族史、長期飲酒、肥胖或糖尿病等危險因素，應重視。

　?、诎⒕SA可影響到血糖水平及導致糖耐量異常，但不增加糖尿病發(fā)生的風險口。

　　8．致畸性

　　為最嚴重的不良反應，且無任何安全劑量。

　?、偕趮D女在服藥期間及服藥后2年應嚴格避孕。

　　②精液和乳汁中阿維A排泄量甚微，對男性精子無明顯的影響，哺乳期婦女在權衡利弊情況下可以服用。

　　9．禁用情況

　　用藥前1個月、用藥期間及停藥后2年內(nèi)有生育愿望的婦女；嚴重肝衰竭；嚴重腎衰竭；對阿維A過敏者。