近日公布于美國(guó)心臟協(xié)會(huì)年會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施多層次綜合性干預(yù)項(xiàng)目與低收入高血壓患者18個(gè)月時(shí)的血壓降低有關(guān)。

　　來(lái)自杜蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的JiangHe表示，高血壓是一種能夠預(yù)測(cè)心血管病及過(guò)早死亡的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。實(shí)施有效、可采用的、持續(xù)的高血壓治療項(xiàng)目對(duì)低中收入國(guó)家來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要課題。

　　研究者入選了1950例來(lái)自18家中心的Remediar+Redes項(xiàng)目參與者，以評(píng)估此類(lèi)項(xiàng)目在18個(gè)月時(shí)能否降低患者收縮壓并改善未控制血壓者的血壓控制。入選條件是年齡≥21歲（平均年齡56歲），且兩次單獨(dú)就診時(shí)收縮壓≥140mmHg（干預(yù)組平均151.7mmHg，對(duì)照組平均149.8mmHg）和/或舒張壓≥90mmHg（干預(yù)組平均92.1mmHg，對(duì)照組平均90.1mmHg）。86%干預(yù)組患者和83.5%對(duì)照組患者基線時(shí)服用降壓藥物。

　　綜合性干預(yù)包括：

　　基于降壓指南的標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行逐步降壓管理；

　　血壓測(cè)量及反饋；

　　社區(qū)醫(yī)療工作者引導(dǎo)的健康教育及患者家庭咨詢服務(wù)（家庭血壓監(jiān)測(cè)、用藥依從性、生活方式干預(yù)）；

　　每周通過(guò)短信形式督促患者生活方式改善及用藥依從性。

　　為獲取多次血壓測(cè)量值，護(hù)士分別在基線和18個(gè)月時(shí)各進(jìn)行了2次拜訪。每次拜訪時(shí)均使用自動(dòng)血壓袖帶測(cè)量3次血壓值，再將三次測(cè)量值的平均值用于分析。此外，護(hù)士還獲取了患者的用藥調(diào)整（劑量調(diào)整或加用降壓藥）信息，并通過(guò)Morisky用藥依從性量表評(píng)估了患者的依從性。

　　主要終點(diǎn)是收縮壓的凈變。18個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的平均收縮壓較基線時(shí)降低了19.3mmHg，對(duì)照組則降低了12.7mmHg（凈差6.6；P<.001）。18個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的平均舒張壓降低12.2mmHg，對(duì)照組降低6.9mmHg（凈差5.4；P<.001）。干預(yù)組血壓得以控制者的比例為72.9%，對(duì)照組為52.3%（凈差20.6；P<.001）。18個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的用藥依從性也高于對(duì)照組（66.2%vs53.1%；凈差13.1；P<.001）；從基線至18個(gè)月時(shí)，干預(yù)組需強(qiáng)化治療的患者比例為66.3%，對(duì)照組為54.3%（凈差12.1；P<.001）。

　　該研究提示多層次綜合性干預(yù)項(xiàng)目能夠有效的幫助低收入高血壓患者控制血壓。