克林霉素，抗生素類藥物。為林可霉素的衍生物，自1970年在我國(guó)上市，已有40多年的使用歷史，一般用于革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染性疾病，克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強(qiáng)，不用做皮試，在臨床上獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

　　克林霉素在應(yīng)用中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴(yán)重的是偽膜性腸炎?？肆置顾氐牟涣挤磻?yīng)日益受到人們關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀察，及時(shí)處理、搶救，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)測(cè)和減輕的。

　　下面為大家分享克林霉素的常見(jiàn)的不良反應(yīng)：

　　過(guò)敏性休克

　　過(guò)敏性休克是變態(tài)反應(yīng)中對(duì)機(jī)體損害最大的一個(gè)，一般在靜脈用藥后3～5min內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為大汗、胸悶心慌、心悸、呼吸困難、紫紺。若搶救不及時(shí)會(huì)危及生命，故患者特別是有過(guò)敏史的患者用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。

　　急性喉水腫

　　急性喉水腫是變態(tài)反應(yīng)中少見(jiàn)的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致急性喉阻塞，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴，口唇輕度發(fā)紺，煩躁，起病快，病情發(fā)展迅速，如果搶救不及時(shí)可出現(xiàn)窒息、死亡。

　　胃腸道反應(yīng)

　　胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見(jiàn)、發(fā)生率最高的反應(yīng)，口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎致最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　肝功能異常

　　有些患者在應(yīng)用克林霉素后會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無(wú)肝病毒指標(biāo)。多數(shù)為一過(guò)性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉，同時(shí)與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定時(shí)的比色結(jié)果有關(guān)，并非肝細(xì)胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)慎用。

　　腎功能損害

　　克林霉素使用后可導(dǎo)致相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的急性腎衰竭。克林霉素致急性腎功能損害可能與克林霉素的體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合率下降，游離活性成分增加，經(jīng)腎臟排泄增加所致。因此，提示臨床在初次使用時(shí)就應(yīng)密切關(guān)注患者的腎功能變化，注意用量和濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，減少或避免不良反應(yīng)對(duì)患者的危害。

　　皮膚損害

　　主要表現(xiàn)為多行性紅斑、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過(guò)敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致小動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血，可同時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏癥狀。

　　局部反應(yīng)

　　肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長(zhǎng)期靜脈滴注可能會(huì)引起血栓性靜脈炎。

　　血液系統(tǒng)

　　口服或肌注均可引起中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥后即可恢復(fù)正常。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達(dá)到有效濃度，但用藥劑量過(guò)大亦會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此臨床在發(fā)現(xiàn)患者使用克林霉素而引起精神問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量或停藥。

　　克林霉素對(duì)突觸前、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用，可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯的作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手術(shù)中或術(shù)后合用應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。靜脈滴注克林霉素致味覺(jué)異常發(fā)生率高，反應(yīng)程度較輕，仍應(yīng)引起注意。

　　心血管系統(tǒng)

　　大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常，宜稀釋后緩滴。