醫(yī)界期刊導讀：世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的報告指出，抗菌藥物的耐藥性已對人類健康造成嚴重威脅。目前，世衛(wèi)組織確定的12種重點病原體，對現有抗菌藥物的耐藥性越來越強。

　　1、什么時候用？如何用？

　　所謂抗菌藥物，是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，只有在細菌、真菌等病原體感染導致人體炎癥病變的時候才能使用。對于病毒性感染，抗菌藥物是無效的。

　　對于已經明確感染病原菌的患者，該如何用抗菌藥呢？最科學的辦法是根據所感染細菌的種類及藥敏試驗結果，選擇針對性強、窄譜、安全性好、價格適當的抗菌藥物。在有些情況下，對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，也可根據患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結合當地細菌耐藥性監(jiān)測數據，先給予抗菌藥物經驗用藥。待獲知病原學檢測及藥敏試驗結果后，結合先前的治療反應調整用藥方案；對細菌培養(yǎng)結果陰性的患者，應根據經驗治療的效果和患者情況采取進一步診療措施。

　　另外，患者不能進行抗菌藥物的自我藥療?？咕幬锓趾芏喾N類，什么情況的感染用什么種類的抗菌藥，是很專業(yè)的問題，患者難以把握。

　　2、不合理使用危害大

　　不合理使用抗菌藥物，會使藥品不良事件發(fā)生率增加，發(fā)生過敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細胞減少、血小板減少等風險相應增加。不合理應用還可導致二重感染的發(fā)生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細菌，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)；如果長期或大量使用廣譜抗菌藥物，使對抗菌藥物敏感的細菌受到抑制，而不敏感細菌乘機在人體內大量生長繁殖，菌群間的平衡被打破，引發(fā)新的感染。使用廣譜抗菌藥物時較易發(fā)生的二重感染有難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

　　不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導致細菌耐藥，甚至產生“超級細菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無效。

　　事實上，細菌一直在和人類“對抗”，人類發(fā)明了各種抗菌藥物，而細菌則通過自身的變化對抗菌藥物產生耐藥。如果用抗菌藥物的時候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對，則很可能導致細菌的耐藥。耐藥性可以交叉發(fā)生，細菌對某種抗菌藥耐藥，同時亦可對其他抗菌藥耐藥。因為細菌的耐藥性還可以在不同的細菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會對某個個體產生影響，還會對人群造成危害。比如，耐多藥結核菌導致的結核病，就是結核菌對抗結核藥物產生了抵抗性。耐多藥結核病患者會遷延不愈，傳染期更長，且被傳染者一發(fā)病就是耐多藥結核病，不易治愈。耐多藥結核菌的出現，使人類在結核防控領域陷入了新的困境。

　　3、公眾認識誤區(qū)需改變

　　公眾存在很多對抗菌藥物的認識誤區(qū)，這些認識亟須改變：

　　一是把抗菌藥物等同于消炎藥，這是最常見的一個誤區(qū)。消炎藥是針對炎癥本身起作用，比如對乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標”的作用?？咕幬锼槍Φ氖且鹧装Y的細菌本身，起到“治本”的作用。

　　二是感冒發(fā)燒、腹瀉就用抗菌藥物。感冒絕大多數是由病毒引起，抗菌藥物無效。一半以上的腹瀉不是細菌感染引起的，用抗菌藥物也是無效的。

　　三是頻繁更換抗菌藥物。比如，用抗菌藥物1天，發(fā)熱不好轉，就認為藥物無效，馬上更換抗菌藥物。實際上，應用抗菌藥物治療細菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察2~3天，確實無效后再考慮更換。

　　四是一旦有效就停藥，導致療程不足?？咕幬镏委熂毦腥緯r要達到一定的療程。如果停藥過早，可能會出現病情的反復。比如細菌性肝膿腫的治療，在患者體溫正常后仍需要繼續(xù)用藥，總療程達到3~4周。而且，療程不足還可能導致細菌耐藥。

　　五是貴的抗菌藥物比便宜的好，新的抗菌藥物比舊的好。適合的抗菌藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。

　　六是廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥。如果窄譜抗菌藥能殺滅病原體，不宜用廣譜抗菌藥，因為后者可能同時殺滅人體內的有益細菌，導致人體內菌群紊亂。