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2017-10-22 來(lái)源：基層醫(yī)師公社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：約80%患者35-50歲發(fā)病，男女比例為：1比3（男1女3），起病較緩慢、隱匿，慢性病程、反復(fù)發(fā)作，常有乏力、納差、體重減少及地?zé)岬劝Y狀。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)受累為主、對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于女性，在我國(guó)患病率為0.32%-0.36%。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　約80%患者35-50歲發(fā)病，男女比例為：1比3（男1女3），起病較緩慢、隱匿，慢性病程、反復(fù)發(fā)作，常有乏力、納差、體重減少及地?zé)岬劝Y狀。

　　二、診斷要點(diǎn)

　　根據(jù)關(guān)節(jié)功能分類(lèi)，幫助醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷。按照發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，主要有以下三種：

　　1、1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)

　?。病⒆钚碌腞A分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　標(biāo)準(zhǔn)誕生至今，已被證實(shí)有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個(gè)月的時(shí)候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我國(guó)風(fēng)濕病專(zhuān)家們提出了自己的早期RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，如下表所示，對(duì)RA的早期診斷有較好的臨床意義。

　　三、常規(guī)藥物治療

　　1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）

　　通過(guò)抑制環(huán)氧酶的作用，減少前列腺素合成，產(chǎn)生抗炎止痛作用，不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。

　　注意事項(xiàng)：劑量個(gè)體化，只有在一種NSAIDs足量使用1-2周后無(wú)效才更改為另一種，不宜同時(shí)服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

　　2、改變病情抗風(fēng)濕藥（NMARDs）

　　具有改善和延緩病情進(jìn)展的作用，較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善需1-6個(gè)月，為慢性藥。

　　首選藥為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

　　3、糖皮質(zhì)激素（GC）

　　適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。

　　強(qiáng)的松30-40mg每日，癥狀控制后遞減，以每日10mg維持，以后逐漸停用，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D及鈣劑。

　　治療原則：不需要大劑量時(shí)用小劑量，能短期使用時(shí)不長(zhǎng)期使用

　　4、中藥治療

　?。?）活動(dòng)期的中藥治療

　?。?）緩解期的中藥治療

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

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骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。

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適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

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本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委煛?/p> 健客價(jià)：￥15

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

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祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

健客價(jià)：￥33

祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

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祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見(jiàn)肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。

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消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

健客價(jià)：￥7

1. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。

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1．急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

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(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

健客價(jià)：￥20.6

急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。

健客價(jià)：￥24.5

用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥7

健客價(jià)：￥4.8

用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥14

節(jié)風(fēng)濕病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎、脊椎炎和關(guān)節(jié)周?chē)∽?。軟組織風(fēng)濕病，如腱鞘炎、肩、手綜合癥、粘液囊炎。腱、韌帶，肌肉和關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥，如因扭傷，勞損和挫傷引起的炎癥。

健客價(jià)：￥12.8

適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。

健客價(jià)：￥16

1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥21

1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；　　 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；　　 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；　　 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥1.5