Blood：重組人血小板生成素在妊娠期ITP患者中的療效如何？

2017-09-13 來(lái)源：醫(yī)脈通婦產(chǎn)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：免疫性血小板減少癥（ITP）是一種獲得性自身免疫性疾病，其特征是血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)短暫或持續(xù)性下降。ITP是妊娠早期血小板減少最常見(jiàn)的原因，常致妊娠期中重度的血小板減少。

　　與非妊娠期成人ITP類似，妊娠合并血小板減少的一線治療方案主要是糖皮質(zhì)激素和靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。在最近一項(xiàng)回顧性研究中，Sun等報(bào)道了妊娠期合并ITP的患者對(duì)IVIG或糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)率低于40%，而且都低于非妊娠期成人ITP的反應(yīng)率。

　　重組人血小板生成素（rhTPO）是由倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞表達(dá)，利用基因重組技術(shù)，經(jīng)提純制成的全長(zhǎng)糖基化血小板生成素，與內(nèi)源性血小板生成素具有相似的升高血小板的藥理作用。目前，rhTPO已被CFDA批準(zhǔn)用于治療一線方案難治性的慢性ITP，但該藥在妊娠人群中的療效尚不明確。基于此，研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性多中心開(kāi)放性研究，旨在評(píng)估rhTPO在妊娠患者中是否同樣有效。

　　研究細(xì)節(jié)

　　研究人員招募了來(lái)自中國(guó)8個(gè)中心的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡18~50歲，有出血表現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素和/或IVIG治療無(wú)效，血小板計(jì)數(shù)低于30×109/L，胎齡大于12周。

　　自2015年3月20日至2015年11月17日，31例患者最終納入該研究。所有患者最初均接受300U/kg的rhTPO，每天1次，持續(xù)治療14天，隨后接受序貫維持治療。為了降低維持治療期間的血小板增多風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)超過(guò)50×109/L時(shí)，調(diào)整為每隔一天給予300U/kg，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)超過(guò)100×109/L時(shí)，停止治療。

　　治療方案

　　分娩后，劑量進(jìn)一步減至300U/kg每周1次，如果血小板計(jì)數(shù)不能維持30×109/L以上應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整。如果劑量調(diào)整后2周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)未達(dá)到或超過(guò)30×109/L，或降至30×109/L以下，則停止治療（圖1）。如果患者有嚴(yán)重出血癥狀，可予以血小板輸注。

　　主要研究終點(diǎn)為14天時(shí)血小板計(jì)數(shù)超過(guò)30×109/L。

　　結(jié)果顯示，23例患者產(chǎn)生反應(yīng)，其中包括10例完全緩解（>100×109/L），13例緩解（30-100×109/L）。未產(chǎn)生反應(yīng)的患者出血癥狀明顯改善。rhTPO整體的耐受性良好。頭痛、疲乏和注射部位疼痛均有1例。中位隨訪53周，新生兒均未出現(xiàn)發(fā)育遲緩或先天性疾病。

　　血小板計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化

　　該研究表明，對(duì)于妊娠合并ITP患者，rhTPO是一種潛在的安全有效的治療選擇。這一結(jié)論為進(jìn)一步研究rhTPO和其他血小板藥物在妊娠合并ITP中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面（淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。

健客價(jià)：￥52

本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面（淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面）、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。

健客價(jià)：￥43

各種原因引起的角膜上皮缺損，包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。

健客價(jià)：￥42

本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面（淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。

健客價(jià)：￥147

千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。

健客價(jià)：￥705

清熱化痰，除煩，止嘔。用于痰熱咳嗽，膽火挾痰，驚悸不寧，心煩失眠，中風(fēng)痰迷，舌強(qiáng)不語(yǔ)，胃熱嘔吐，妊娠惡阻，胎動(dòng)不安。

健客價(jià)：￥9.9

適宜有黃褐斑的成年女性，祛黃褐斑。

健客價(jià)：￥180

本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

具有降血脂、血壓、強(qiáng)心、抗心律不齊等作用，同時(shí)也是健脾開(kāi)胃、消食化滯、活血化痰的良藥，對(duì)胸膈脾滿、疝氣、血淤、閉經(jīng)等癥有很好的療效。

健客價(jià)：￥12

有疏肝破氣，消積化滯的功效。用于胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳癖，乳癰，食積氣滯，脘腹脹痛。

健客價(jià)：￥24

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。

健客價(jià)：￥71

適用于治療缺血性血管病，如動(dòng)脈硬化、血管內(nèi)膜炎等；還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對(duì)各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。

健客價(jià)：￥4

本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。

健客價(jià)：￥146

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥60

有清熱解毒，止血，殺蟲(chóng)之功效。用于時(shí)疫感冒，風(fēng)熱頭痛，溫毒發(fā)斑，瘡瘍腫毒，崩漏下血，蟲(chóng)積腹痛。

健客價(jià)：￥17

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF)(能全力纖維型即用型)

本品能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營(yíng)養(yǎng)成分。

健客價(jià)：￥45

免疫調(diào)節(jié)。

健客價(jià)：￥500

預(yù)解痘毒、痘瘡黑陷（乃心熱血凝所致）、鋟風(fēng)目淚（乃心腎虛熱所致）。

健客價(jià)：￥525

黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。

健客價(jià)：￥55

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。主要用于：代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥100

1、急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病變(糜爛、出血、潮紅、浮腫)的改善。 2、胃潰瘍。

健客價(jià)：￥28

人胎盤片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，逐瘀生新。用于氣血不足，腎虧宮冷，淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào)，或多或少，崩漏不止，行經(jīng)腹痛，赤白帶下，久不受孕，習(xí)慣性流產(chǎn)。葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形；2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。

健客價(jià)：￥588