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The Lancet:糖尿病藥物可延緩帕金森病進展?

2017-09-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)最近發(fā)表于《柳葉刀》上的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,2型糖尿病治療藥物艾塞那肽對于帕金森病有潛在的疾病改善作用。

  研究結(jié)果表明,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑改善帕金森病患者停藥運動評分并且獲益可在停藥后持續(xù)數(shù)周。

  以前的基礎(chǔ)研究顯示,艾塞那肽對多種帕金森病動物模型具有神經(jīng)保護性作用。一項中晚期帕金森病患者的初步研究顯示,艾塞那肽治療12個月與帕金森病患者運動和認知功能改善相關(guān)。

  最新研究

  本次研究納入62例多巴胺治療癥狀波動的原發(fā)性帕金森病患者,參與者接受治療時帕金森病Hoehn-Yahr分級評分≤2.5。

  參與者被隨機分配至每周一次2mg艾塞那肽皮下注射治療組(n=32)或安慰劑組(n=30),此外參與者還接受常規(guī)藥物治療,治療48周。隨后為12周的洗脫期。

  主要研究結(jié)果為研究藥物停用12周后參與者世界運動障礙學(xué)會帕金森綜合評量表(MDS-UPDRS)運動功能檢查(第三部分)情況(如第60周)。

  研究人員表示,48周后,當(dāng)評估停藥后參與者運動功能時,安慰劑組評分逐漸下降,而艾塞那肽治療組運動功能評分輕度改善。艾塞那肽治療組在停藥12周后仍然顯示這一優(yōu)勢。

  第60周結(jié)果分析顯示,艾塞那肽治療組參與者MDS-UPDRS運動功評分改善1分(95%CI,–2.6至0.7分),而安慰劑組評分增加2.1(95%CI,–0.6至4.8點),校正后兩組平均相差3.5分(95%CI,–6.7至–0.3分;P=0.0318)。

  新的治療靶點?

  帕金森病進展緩慢,因此在一年中這種優(yōu)勢表現(xiàn)差別不大。然而,如果這種優(yōu)勢能隨著長期治療逐年累積,那么我們就有可能改變疾病的進展。這對于帕金森治療具有程碑意義。

  艾塞那肽治療一般耐受性良好,注射部位反應(yīng)和胃腸道癥狀發(fā)生頻率與先前的試驗報告相似。艾塞那肽和安慰劑組分別發(fā)生6例和2例嚴重不良事件。但這些不良事件并未被認定與研究干預(yù)相關(guān)。

  談到可能的機制,研究人員表示帕金森病和其他神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮D喜。┗颊叽嬖?ldquo;胰島素信號缺失”或“神經(jīng)元胰島素抵抗”情況,艾塞那肽可通過作用GLP-1受體,影響抗神經(jīng)元胰島素信號抵抗作用、AKT(蛋白激酶B)通路及下游底物。這些均有利于疾病改善。

  研究人員表示,上述研究結(jié)果仍需要進一步的證實。

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