從狹義上來(lái)講，典型的雄激素應(yīng)具備以下四方面的特點(diǎn)：①為甾體類(lèi)物質(zhì)，具有氮潴留和維持機(jī)體氮平衡作用。②促進(jìn)男性胚胎外生殖器以及精囊腺和前列腺等器官或組織的分化。③存在特異雄激素受體并能與之相結(jié)合。④促進(jìn)男性青春發(fā)育，誘發(fā)男性第二性征和維持成年男性正常的性功能。

　　雄激素的種類(lèi)繁多，包括睪酮、二氫睪酮、脫氫異雄酮、硫酸脫氫異雄酮、雄烯二醇和雄烯二酮（后兩者為睪酮類(lèi)似物）。

　　雄激素生理作用

　　1.胚胎性分化的影響：含有Y染色體的胚胎在第七周分化出睪丸，并能分泌雄激素，雄激素可誘導(dǎo)中腎小管、中腎管以及尿生殖竇和生殖結(jié)節(jié)等分化為男性的內(nèi)、外生殖器。

　　2.對(duì)附屬性器官和第二性征的影響：睪酮能刺激附屬性器官的生長(zhǎng)發(fā)育，也能促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。

　　3.生精過(guò)程的影響：睪酮進(jìn)入曲細(xì)精管可直接與生精細(xì)胞的雄激素受體結(jié)合，或轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮再與雄激素受體結(jié)合，促進(jìn)生精細(xì)胞的分化和精子的生成。

　　4.對(duì)性行為和性欲的影響：睪酮與男性的性行為及正常性欲的維持有關(guān)。

　　5.對(duì)代謝的影響：睪酮能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成并抑制其分解，能加速機(jī)體生長(zhǎng)；睪酮還參與調(diào)解機(jī)體水和電解質(zhì)的代謝，使體內(nèi)鈉、水潴留。此外，睪酮還能通過(guò)促進(jìn)腎合成促紅細(xì)胞生成素，刺激紅細(xì)胞生成。

　　雄激素制劑種類(lèi)

　　按給藥途徑的不同，雄激素制劑可分為口服片劑，口服膠囊制劑，舌下含化劑，短、中、長(zhǎng)效酯類(lèi)肌肉注射劑，微囊控釋肌肉注射劑，陰囊或非陰囊皮膚透皮貼劑和擦劑、皮下埋植劑以及肛門(mén)栓塞劑等。目前臨床上常用的雄激素制劑有3種，即口服十一酸睪酮膠囊制劑、酯類(lèi)肌肉注射制劑、透皮貼劑和擦劑。

　　雄激素治療的不良反應(yīng)

　　雄激素治療的初衷，就是要改善男性性腺功能低下癥的臨床表現(xiàn)。由于具有廣泛的生理作用，雄激素也正越來(lái)越多地被臨床上應(yīng)用于對(duì)如貧血、惡液質(zhì)和中老年男性肥胖型2型糖尿病等諸多疾病的治療。

　　男性性功能減退癥的治療

　　男性性腺功能減退癥補(bǔ)充雄激素的目的在于誘發(fā)、促進(jìn)和維持男性第二性征和性功能。庚酸睪酮作用時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)肝臟毒性，因此是男性性功能減退癥治療的較好選擇。常用方法為200mg，肌內(nèi)注射，每10~14天1次。需要特別強(qiáng)調(diào)的是：?jiǎn)斡眯奂に刂委煟话悴荒芙鉀Q男性不育問(wèn)題。

　　誘導(dǎo)青春期發(fā)育

　　對(duì)體質(zhì)性青春發(fā)育延遲者，如果骨齡明顯落后，則可用小劑量雄激素治療，以促進(jìn)第二性征發(fā)育和骨齡緩慢進(jìn)展。用十一酸睪酮膠囊口服，每次40mgtid治療，維持半年后停藥觀察3~6個(gè)月，如仍無(wú)自發(fā)青春發(fā)育，則可重復(fù)2~3個(gè)療程，對(duì)體質(zhì)性青春發(fā)育延遲者?？烧T發(fā)出自主青春發(fā)育。

　　治療兒童陰莖短小

　　與骨骼生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律相仿，陰莖的生長(zhǎng)發(fā)育也具有一定的時(shí)序性。至青春發(fā)育成熟，陰莖比出生時(shí)約長(zhǎng)大10倍。對(duì)于兒童陰莖短小的治療，應(yīng)從發(fā)現(xiàn)時(shí)就及時(shí)開(kāi)始小劑量雄激素治療。

　　女性患者雄激素治療

　　女性更年期綜合征：睪酮是婦女體內(nèi)活動(dòng)性最高的雄激素，絕經(jīng)后婦女血睪酮和雄烯二酮濃度均較青年婦女明顯下降。盡管睪酮在改善婦女生活質(zhì)量方面有相當(dāng)大的潛能，但使用睪酮的婦女必須隨訪副作用。

　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是老年婦女發(fā)生骨折的重要危險(xiǎn)因素，已經(jīng)證實(shí)雌激素補(bǔ)充治療能有效地減少絕經(jīng)后加速發(fā)生的骨丟失，而雄激素可增強(qiáng)此作用。

　　Turner綜合征：Turner綜合征患者外生殖器表型為女性，經(jīng)雌孕激素聯(lián)合序貫治療，可出現(xiàn)明顯的乳房發(fā)育和規(guī)律的人工月經(jīng)。但不少患者缺少生理劑量的雄激素而無(wú)陰毛和性欲低下。小劑量雄激素補(bǔ)充治療可改善癥狀。

　　血液疾病的治療

　　雄激素有刺激骨髓造血的功能。雄激素可用于慢性再生障礙性貧血的治療藥物。

　　另外，遺傳性血管神經(jīng)性水腫是一類(lèi)罕見(jiàn)的常染色體遺傳的疾病，可用17α-烷基睪酮制劑治療，但其作用機(jī)制尚不十分明確。雄激素在男性避孕、抗衰老及心衰中的意義仍需進(jìn)一步觀察。

　　雄激素治療的不良反應(yīng)

　　雄激素的不良反應(yīng)，與其生理作用密切相關(guān)聯(lián)。不良反應(yīng)的發(fā)生，往往在使用雄激素劑量過(guò)大或所使用制劑的吸收過(guò)程以及給藥方案不符合生理規(guī)律的情況下才會(huì)出現(xiàn)。

　　雄激素補(bǔ)充治療中的不良反應(yīng)包括肌肉體積增加和體液潴留導(dǎo)致的體重增加以及痤瘡；雄激素治療者可出現(xiàn)輕度男性乳腺發(fā)育；雄激素補(bǔ)充治療中偶可出現(xiàn)睡眠呼吸暫?；蛟兴吆粑鼤和＜又?；另外，盲目的應(yīng)用雄激素，可能會(huì)激發(fā)前列腺癌的發(fā)展或加重良性前列腺增生程度。