J Hepatol：NAFLD患者需警惕慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)

2017-09-09 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：NAFLD與慢性腎臟病（CKD）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。兩者之間的關(guān)聯(lián)隨著肝臟疾病嚴(yán)重程度呈上升趨勢(shì)。NAFLD可能在慢性腎臟?。–KD）的發(fā)展中發(fā)揮病理生理作用。 NAFLD患者需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)CKD的發(fā)展。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）與慢性腎臟?。–KD）相關(guān)，但是相關(guān)的隊(duì)列研究有限。來(lái)自韓國(guó)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，評(píng)估了NAFLD及其嚴(yán)重程度與慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的縱向關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果發(fā)表于JournalofHepatology雜志。

　　該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入了41303例于2003年1月1日到2013年12月31日期間接受重復(fù)健康體檢的基線無(wú)慢性腎臟病的受試者，平均年齡48.9歲。隨訪4.15年。研究終點(diǎn)為慢性腎臟病事件的發(fā)生，定義為估算腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/min/1.73m2。研究使用超聲評(píng)估受試者的NAFLD狀態(tài)，使用NAFLD纖維化評(píng)分評(píng)估受試者的NAFLD嚴(yán)重程度。

　　研究結(jié)果

　　隨訪200,790人-年，共有691例NAFLF患者發(fā)生了慢性腎臟病；

　　NAFLD受試者的基線腎小球?yàn)V過(guò)率顯著低于非NAFLD受試者（89.7vs.91.4mL/min/1.73m2;P<0.001）；

　　調(diào)整年齡、性別和隨訪時(shí)間后，NAFLD患者發(fā)生CKD的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（HR=1.38；95%CI，1.19-1.6）。調(diào)整吸煙、酒精使用、BMI和基線腎小球?yàn)V過(guò)率（HR=1.29;95%CI，1.1-1.52）后，NAFLD與CKD發(fā)展之間的關(guān)系仍然顯著；

　　NAFLD患者中，相較于NAFLD纖維化評(píng)分較低的患者，NAFLD纖維化評(píng)分為-1.455或更高的患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（HR=1.1；95%CI，0.91-1.33）；

　　同樣，相較于APRI指數(shù)較低的患者，APRI指數(shù)為0.5或更高的患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)較高（HR=1.38；95%CI，1.11-1.7）；相較于FIB-4評(píng)分較低的患者，F(xiàn)IB-4評(píng)分為1.45或更高的患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)較高(HR=1.38；95%CI,1.11-1.7)。

　　研究結(jié)論

　　研究人員總結(jié)稱，NAFLD與CKD相關(guān)的確切病理生理機(jī)制尚未完全清楚。NAFLD可能改變肝腎的相互作用，包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，抗氧化防御或脂肪生成，這可能導(dǎo)致慢性腎臟病。此外，NAFLD可能加劇全身和肝臟胰島素抵抗，導(dǎo)致致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常，并釋放可能導(dǎo)致CKD發(fā)生和進(jìn)展的各種促炎癥因子、促凝因子、促氧化劑和促纖維化介質(zhì)。

　　總的來(lái)看，該項(xiàng)研究結(jié)果表明，NAFLD可能在CKD發(fā)展中發(fā)揮病理生理學(xué)作用，可能有助于識(shí)別CKD發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)較高的受試者。因此，NAFLD患者需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)CKD的發(fā)展。

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