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“產(chǎn)婦跳樓”事件后續(xù)：產(chǎn)婦是否有權(quán)簽字實(shí)施剖宮產(chǎn)成焦點(diǎn)

摘要：陜西省一名產(chǎn)婦在醫(yī)院待產(chǎn)時(shí)墜樓身亡。產(chǎn)婦是否有權(quán)簽字實(shí)施剖宮產(chǎn)成為業(yè)內(nèi)討論的焦點(diǎn)。下面就一起來了解下！

　　8月31日20時(shí)左右，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。據(jù)該醫(yī)院發(fā)布的聲明稱，產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心想剖腹產(chǎn)，但家屬堅(jiān)持順產(chǎn)。醫(yī)院三次通知家屬均被拒絕。

　　然而，家屬在一封公開的“聲明”信中提到，醫(yī)院所言并不屬實(shí)，患者丈夫已兩次同意進(jìn)行剖宮產(chǎn)，均未果。目前，雙方各執(zhí)一詞。

　　這一事件再次引發(fā)公眾對于婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系的熱議。產(chǎn)婦是否有權(quán)決定順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)？醫(yī)生到底應(yīng)該選擇采納誰的意見？

　　孕婦喊疼想剖腹產(chǎn)被家屬多次拒絕跳樓自殺身亡

　　9月4日下午，有媒體報(bào)道稱，綏德縣公安局公職人員經(jīng)過現(xiàn)場勘察及公安機(jī)關(guān)鑒定，初步排除他殺，確認(rèn)這名產(chǎn)婦屬于自己跳樓身亡。

　　“當(dāng)時(shí)，產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說疼得不行，想剖腹產(chǎn)，但家屬一直不愿意，堅(jiān)持順產(chǎn)。”綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)主任霍軍偉曾在接受記者采訪時(shí)表示，在此之前，醫(yī)護(hù)人員就向產(chǎn)婦、家屬說明情況，并建議剖宮產(chǎn)，然而家屬堅(jiān)持順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦住院知情同意書》上簽字。

　　榆林市第一醫(yī)院外科護(hù)理記錄單上也顯示，17時(shí)50分，產(chǎn)婦向醫(yī)護(hù)人員提出剖腹產(chǎn)的要求，醫(yī)護(hù)人員多次征求家屬意見時(shí)，家屬稱表示理解，但拒絕手術(shù)，繼續(xù)觀察。

　　20時(shí)左右，待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，搶救無效身亡。

　　但家屬在發(fā)布的聲明中稱，產(chǎn)婦丈夫在第一時(shí)間就同意進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，一個(gè)小時(shí)以后，醫(yī)護(hù)人員通知家屬稱”產(chǎn)婦不見了“，隨后就收到產(chǎn)婦跳樓身亡的消息。當(dāng)家屬試圖向主治醫(yī)生了解具體信息時(shí)，這名醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士都已經(jīng)不見了蹤影。

　　目前，醫(yī)院與家屬各執(zhí)一詞。

　　順產(chǎn)or剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為何不能自己做決定？

　　“1.家屬的權(quán)力為何超越了產(chǎn)婦本人？都是18歲以上成年人，丈夫也不能替產(chǎn)婦做決策；2.在產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)師們能否作為指征寫進(jìn)病歷；3.患者為何不選擇無痛分娩？要像原始時(shí)代一樣強(qiáng)忍著疼痛分娩。”我國知名婦產(chǎn)科專家、原協(xié)和婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明在得知這起事件的第一時(shí)間，就提出了三個(gè)尖銳辛辣問題，他認(rèn)為，醫(yī)生和家屬都沒有充分尊重患者的自主選擇權(quán)。

　　“我曾經(jīng)調(diào)查過大概在60多年之前醫(yī)院的數(shù)據(jù)，剖宮產(chǎn)率大概也只有5%不到，在那個(gè)時(shí)候，剖宮產(chǎn)大概就是一種解決極端困難情況的一個(gè)醫(yī)療措施。坦率地講，目前國內(nèi)有不少醫(yī)院對于剖宮產(chǎn)還是在進(jìn)行控制的，并非是患者提出，就能做。而我個(gè)人認(rèn)為若孕婦在完全了解利弊的情況下，是應(yīng)該給予其應(yīng)有的決定權(quán)利的。只是很遺憾，事實(shí)上，目前國內(nèi)從推廣的情況說來，并不是這樣的。剖宮產(chǎn)由家人和醫(yī)院共同決定的不在少數(shù)。”

　　從法律層面來看，在此案中，孕婦有自主選擇權(quán)進(jìn)行手術(shù)同意書的簽署。中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧立強(qiáng)認(rèn)為，在實(shí)際環(huán)境中，如果產(chǎn)婦因疼痛或其他因素?zé)o法做出有效判斷時(shí)，也需要醫(yī)生和家屬進(jìn)行共同決策。但任何醫(yī)療行為都是要在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

　　原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。有婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，這條規(guī)定到現(xiàn)在還在生效，所以他們?nèi)粘Ｒ捕际前凑者@條規(guī)定工作，即要求剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦和家屬都要簽字。

　　針對本次事件中醫(yī)生沒有進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的做法，復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔣佩茹表示，”醫(yī)生不能不顧剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥的存在，坐看出現(xiàn)子宮破裂，更別說出現(xiàn)這么極端的情況。如果沒有剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥僅僅是病人怕痛或者思想緊張，僅僅進(jìn)行語言安撫是不夠的，（沒有量化指標(biāo)判斷）?？梢赃M(jìn)行無痛分娩、拉瑪澤呼吸法等幫助自然分娩的適宜技術(shù)，這些技術(shù)可以有效的減輕產(chǎn)痛，幫助產(chǎn)婦呼吸平緩。”

　　龔曉明則認(rèn)為，當(dāng)下最重要的一點(diǎn)，就是推進(jìn)我國無痛分娩的開展進(jìn)程。

　　在他看來，目前無痛分娩的壁壘不僅在于某些醫(yī)生觀念匱乏，還有就是收費(fèi)價(jià)格過低。北京市的公立醫(yī)院一個(gè)無痛分娩患者收費(fèi)200元，每超過2小時(shí)，每小時(shí)增加30元，麻醉醫(yī)生需要持續(xù)地對產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一個(gè)產(chǎn)程平均下來10個(gè)小時(shí)，誰也不愿意這樣辛苦“奉獻(xiàn)”，當(dāng)沒有麻醉醫(yī)生的工作也可以繼續(xù)自然分娩的時(shí)候，麻醉醫(yī)生自然沒有積極性來做這件事情。

 

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