偽造170名患者信息及證件

　　被告人康某系衡東縣甘溪鎮(zhèn)新楊村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)國家和衡東縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，25個病種的特殊慢性疾病門診可申領(lǐng)補償款。衡東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱“農(nóng)合辦”）為了方便村民辦理農(nóng)合的報銷業(yè)務，給被告人康某的診所發(fā)放了湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的權(quán)限。

　　被告人康某在熟悉了特殊慢性疾病門診補償款的申領(lǐng)程序后，產(chǎn)生了通過虛假申領(lǐng)以騙取該補償款的念頭。2016年6月至10月，被告人康某通過醫(yī)院公示欄獲取特殊門診患者的醫(yī)?？ㄐ畔?，然后通過其診所的農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)查詢到特殊慢性疾病患者的姓名、地址、身份證號碼、特殊門診編號等信息，或者是直接編造虛假的患者信息，至衡東縣中醫(yī)院附近的“佳鑫圖文”打印店偽造患者的身份證復印件或是戶口本復印件。

　　同時，被告人康某偽造上述“患者”在南華大學附屬第一醫(yī)院或是衡陽市中醫(yī)醫(yī)院的病歷資料，并以南華大學附屬第一醫(yī)院或是衡陽市中醫(yī)醫(yī)院的名義開具其從衡東縣甘溪衛(wèi)生院領(lǐng)取的或是從他處購買的虛假湖南省醫(yī)療門診收費票據(jù)（票章不符）。待申領(lǐng)資料準備妥當，被告人康某便持以上虛假的申領(lǐng)資料至衡東縣“農(nóng)合辦”申領(lǐng)特殊慢性疾病門診補償款。

　　找人“掩護”帶領(lǐng)補償款

　　2016年6月至10月間，被告人偽造170余名“患者”資料，騙取了補償款69萬余元。被告人康某擔心自己領(lǐng)錢次數(shù)太多，便跟被告人向某（衡東縣吳集鎮(zhèn)水湖村人）說明情況，請向某幫其至“農(nóng)合辦”領(lǐng)取補償款，被告人向某應允。

　　之后，被告人向某于2016年8月三次提供自己的身份證和聯(lián)系方式為被告人康某領(lǐng)取特殊慢性疾病門診補償款21185元，于2016年10月三次以虛假的“何金鳳”名義和虛假的聯(lián)系方式為被告人康某領(lǐng)取特殊慢性疾病門診補償款20000元。

　　農(nóng)合辦發(fā)現(xiàn)異常二人被抓

　　2016年8月，衡東縣“農(nóng)合辦”異地審核股發(fā)現(xiàn)被告人康某領(lǐng)取補償款異常，被告人康某向衡東縣“農(nóng)合辦”退還騙取的補償款201556元。2016年11月9日，被告人康某、向某被公安機關(guān)抓獲歸案。

　　法院審理認為，被告人康某以非法占有為目的，偽造特殊慢性疾病門診補償款申領(lǐng)資料，多次騙取國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償款69萬余元，數(shù)額特別巨大；被告人向某明知被告人康某的行為系騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償款，還多次使用虛假姓名及虛假聯(lián)系方式幫助其領(lǐng)取補償款，數(shù)額較大，二被告人的行為已構(gòu)成詐騙罪。

　　因二被告人有從輕處罰情節(jié)，遂依照《中華人民共和國刑法》的相關(guān)規(guī)定，作出了上述判決。

　　康某身為鄉(xiāng)村醫(yī)生，本應在自己的工作崗位上，用圣潔的醫(yī)者仁心，為轄區(qū)居民提供必要的醫(yī)療服務。但是面對農(nóng)合療補償款項的誘惑，他卻沒有能夠靜下心來，認真完成自己手頭的各項工作，反而利用農(nóng)合療管理方面的漏洞和自己村醫(yī)身份的方便鋌而走險，最終受到了應有的懲罰。

　　這也從一個側(cè)面反應了我國農(nóng)合療的相關(guān)政策，在落實過程之中存在的漏洞和相關(guān)工作在推進過程之中的不足：

　　一、農(nóng)合療補償款領(lǐng)取管理有待改進

　　從康某的犯罪經(jīng)過我們可以看得出，犯罪嫌疑人康某，是在用患者的相關(guān)信息或者直接編造虛假的患者信息，甚至購買虛假的湖南省醫(yī)療門診收費票據(jù)（票章不符），堂而皇之的用這些虛假的申領(lǐng)資料，到衡東縣“農(nóng)合辦”申領(lǐng)特殊慢性疾病門診補償款，整個過程，相關(guān)工作人員，并沒有覺察。

　　這樣的事實，一則體現(xiàn)了相關(guān)工作人員的失職，另一方面，也再現(xiàn)了領(lǐng)取合療補償款過程之中，管理方面的漏洞。因此，筆者認為，在新農(nóng)合補償款的領(lǐng)取方面，絕對有必要建立一整套的領(lǐng)取方案，包括網(wǎng)上能夠查詢和顯示、相關(guān)證明的開取以及由患者本人前來領(lǐng)取的相關(guān)規(guī)定。

　　同時相關(guān)工作人員也要加強審核，切莫因為一時的疏忽大意和管理方面的不足，給不法分子留下可乘之機，造成國家農(nóng)合療基金的損失。

　　二、患者的信息隱私當保護

　　在這起詐騙中，犯罪嫌疑人康某之所以能夠輕易得逞，還與醫(yī)院管理方面存在的漏洞不無關(guān)系。正是因為醫(yī)院的管理不足，泄露了患者的相關(guān)信息，才導致了康某利用這些信息，和自身村醫(yī)身份所具有的特殊權(quán)利，從而導致了犯罪事實的形成。

　　所以，筆者認為，患者醫(yī)療相關(guān)信息的泄露，也是促成康某走向犯罪道路的一個重要原因。因此，醫(yī)療單位應該吸取這一方面的教訓，在公布患者相關(guān)醫(yī)療信息之時，注意保護患者的相關(guān)隱私，這既是保護患者利益的一種方法，也是醫(yī)療機構(gòu)在工作過程之中，認真負責的一種體現(xiàn)。

　　三、農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的權(quán)限使用問題有待考驗

　　衡東縣農(nóng)合辦，為了方便村民辦理農(nóng)合的報銷業(yè)務，給被告人康某的診所發(fā)放了湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的權(quán)限。其初衷本是為了方便村名報銷，按說應該是一件利國利民的好事情，不想?yún)s讓當事人康某產(chǎn)生了非分之想，并從中作梗不但造成國家農(nóng)合療基金的損失，也葬送了自己的大好前程。

　　康某的犯罪事實也告訴相關(guān)部門，村醫(yī)診所發(fā)放農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的權(quán)限有待考驗。筆者認為，方便群眾農(nóng)合療報銷業(yè)務確是好事，但是相關(guān)部門在設置村醫(yī)診所的權(quán)限之時，需要嚴格考核，并進行相應的監(jiān)督管理，對于在報銷過程之中存在問題的村醫(yī)門診當及時糾正，對于問題嚴重的當堅決取締。

　　只有這樣，才能夠讓更多的村醫(yī)門診，真正去為人民群眾的農(nóng)合療報銷服務，否則，只會讓更多的“康某”出現(xiàn)在基層醫(yī)療服務的報銷過程之中。

　　其實，利用特殊身份的方便和合療管理方面的漏洞，騙取合療基金的案例也非康某一人，2013年，重慶市奉節(jié)縣某鄉(xiāng)社保所副所長王某，伙同村醫(yī)羅某、陳某、易某貪污農(nóng)合醫(yī)保普通門診補償費92616元，分別被判處有期徒刑3年、緩刑5年，有期徒刑1年6個月、緩刑2年，有期徒刑1年6個月、緩刑2年，有期徒刑1年、緩刑1年；2015年廣西欽州779名村醫(yī)通過非法手段騙取合療基金448萬元被全部追回……

　　從案件發(fā)生的整個過程來看，犯罪嫌疑人大都是通過開具假處方、假票據(jù)，以及提供假的患者就醫(yī)信息的方法實現(xiàn)的。而在報銷的過程之中，相關(guān)人員審核不夠嚴格，也是導致騙局成功的另一個重要因素。康某正是利用這一點的漏洞，達到騙取國家合療基金的目的，他的行為，不但造成國家合療基金的損失，自己也受到了應有的懲罰。

　　作為村醫(yī)，我們應該時刻銘記救死扶傷的行醫(yī)精髓，依托目前農(nóng)合療的相關(guān)政策和措施，努力用自己的醫(yī)學知識和醫(yī)療技術(shù)，完成基本公共衛(wèi)生服務的相關(guān)業(yè)務和工作，讓人民群眾受益，把轄區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提上一個新臺階。而不是借助新農(nóng)合實施過程之中的漏洞和政策管理方面的不足，損害國家利益。

　　這樣做，不但得不到社會的認可，還會得到法律的懲罰。我們維護自己的正當權(quán)益，同時，也要嚴格遵守法律。康某套取新農(nóng)合基金的行為，已經(jīng)受到了應有的懲罰，作為服務在基層醫(yī)療機構(gòu)的每一位醫(yī)生同仁，我們應該從康某身上吸取教訓，決不能因為一己之私，而步康某的后塵！