6月17日晚上8點(diǎn)多，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)連發(fā)三文，通報(bào)批評海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地、海口市人民醫(yī)院耳鼻喉科專業(yè)基地三個(gè)培訓(xùn)基地，甚至撤銷培訓(xùn)資質(zhì)！

　　其實(shí)，就在兩周前，《醫(yī)學(xué)界》公眾號(hào)發(fā)布一篇投稿文章《我所經(jīng)歷的規(guī)培：糟糕透了！》，即引起相關(guān)部門注意，并隨后聯(lián)系醫(yī)學(xué)界同事，希望獲悉投稿作者所在醫(yī)院名稱，以開展"飛行檢查"。但投稿作者出于多方考慮沒有告知醫(yī)院名稱，此次飛行檢查遺憾未能成行。

　　不過從今天的通報(bào)消息來看，"飛行檢查"已經(jīng)在開展并的確查出了一些存在問題的規(guī)培基地，綜合對這三家基地的通報(bào)，我們發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)不重視，教學(xué)管理薄弱、達(dá)不到規(guī)定要求，管理職責(zé)不明確等是比較突出的問題，詳細(xì)如下。

　　第1個(gè)通報(bào)

　　《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（原海南省農(nóng)墾總醫(yī)院）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估工作的通報(bào)》

　　受國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司委托，2017年6月14日至15日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家，主要采取查閱資料、現(xiàn)場檢查、訪談座談等方式，對海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（原海南省農(nóng)墾總醫(yī)院）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的綜合管理情況和內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、急診科、耳鼻喉科專業(yè)基地教學(xué)情況開展了評估?，F(xiàn)將評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題通報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)不重視，整改落實(shí)不到位。培訓(xùn)基地對2016年國家評估組提出的整改意見，無整改方案和整改措施，實(shí)際整改工作沒有開展?；刎?fù)責(zé)人全年對住培工作未組織研究部署。

　　二、管理職責(zé)不明確，制度不完善。基地住培制度不夠完善，缺少經(jīng)費(fèi)、考核、師資培訓(xùn)管理等專項(xiàng)制度，沒有建立院級(jí)督導(dǎo)機(jī)制。雖建立了職能管理部門，但職責(zé)不夠明確。在培住院醫(yī)師220人，專職管理人員僅1人，數(shù)量未達(dá)到規(guī)定要求，且對住培管理工作不熟悉。

　　三、教學(xué)管理薄弱，達(dá)不到規(guī)定要求。近半數(shù)專業(yè)基地缺乏教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)記錄不詳。多數(shù)專業(yè)基地出科理論考核、年度理論考核的內(nèi)容簡單，流于形式。師資培訓(xùn)不夠，帶教能力不足。教學(xué)查房等同于一般醫(yī)療查房，程序不規(guī)范。在評估的專業(yè)中，急診科帶教能力差，外科培訓(xùn)制度不完善，神經(jīng)內(nèi)科疾病種類與數(shù)量達(dá)不到專業(yè)培訓(xùn)要求。

　　根據(jù)專家組檢查意見，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)決定：

　　1.建議海南省衛(wèi)生計(jì)生委對該培訓(xùn)基地予以通報(bào)批評，責(zé)令其限期整改，整改期限為3個(gè)月。

　　2.整改期滿后，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)擇期組織專家復(fù)查，復(fù)查仍不合格，將提請國家衛(wèi)生計(jì)生委暫停其住院醫(yī)師招收或撤銷培訓(xùn)基地資格，同時(shí)建議海南省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)干部管理權(quán)限，提請其上級(jí)干部管理部門對該基地負(fù)責(zé)人予以問責(zé)。

　　第2個(gè)通報(bào)

　　《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院飛行檢查的情況反饋》

　　2017年6月8日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)接到住院醫(yī)師對內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地舉報(bào)，反映該基地存在對住院醫(yī)師未安排獨(dú)立分管床位、未按照標(biāo)準(zhǔn)安排輪轉(zhuǎn)和技能中心開放時(shí)間少等問題。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)于6月9日派出檢查組，赴該基地進(jìn)行了飛行檢查。

　　針對舉報(bào)的問題，檢查組通過座談、查閱資料等方式進(jìn)行了深入調(diào)查。經(jīng)查，該基地對已通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并在該基地注冊的住院醫(yī)師安排分管病床，未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和未在該基地注冊的住院醫(yī)師尚未安排分管病床。部分科室在2015年開展工作初期未嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，但于2016年已按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，現(xiàn)大部分住院醫(yī)師能按計(jì)劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。臨床技能訓(xùn)練中心每周不定時(shí)開放，使用需提前預(yù)約。

　　檢查組認(rèn)為，該基地總體未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)問題，但須就上述問題進(jìn)行改進(jìn)。基地要加強(qiáng)與住院醫(yī)師的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助住院醫(yī)師解決在培訓(xùn)中遇到的實(shí)際困難和問題，如對已通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師協(xié)助辦理執(zhí)業(yè)注冊，提高臨床技能訓(xùn)練中心開放頻率等。

　　第3個(gè)通報(bào)

　　《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)耳鼻喉專業(yè)基地評估工作的通報(bào)》

　　受國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司委托，2017年6月12日至13日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家，主要采取查閱資料、現(xiàn)場檢查、訪談座談等方式，對?？谑腥嗣襻t(yī)院耳鼻喉科專業(yè)基地(2016年被黃牌警告)教學(xué)情況開展了評估?，F(xiàn)將評估發(fā)現(xiàn)的主要問題通報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)不重視，整改落實(shí)不到位。該專業(yè)基地對2016年國家評估組提出的6條整改意見，僅針對1個(gè)問題做了部分整改，其余未采取整改措施。

　　二、教學(xué)管理不規(guī)范，培訓(xùn)質(zhì)量不高。該專業(yè)收治病人數(shù)、疾病種類達(dá)不到要求，手術(shù)例數(shù)和種類僅達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的50%;科室沒有組織開展出科考核和安排住院醫(yī)師亞?？戚嗈D(zhuǎn)。評估抽查的住院醫(yī)師體格檢查不規(guī)范，診斷依據(jù)不足，鑒別診斷簡單，病程記錄未充分體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師意見。臨床基本技能操作不規(guī)范，被檢查的3個(gè)住院醫(yī)師音叉檢查、施瓦巴赫氏試驗(yàn)均不正確，對鼓膜的3個(gè)標(biāo)志、會(huì)厭的基本形狀等簡單知識(shí)均不掌握。

　　根據(jù)專家組檢查意見，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)決定：

　　建議海南省衛(wèi)生計(jì)生委對該培訓(xùn)基地予以通報(bào)批評，撤銷耳鼻喉科專業(yè)基地資格，并將現(xiàn)有在培學(xué)員妥善轉(zhuǎn)至其他耳鼻喉科專業(yè)基地。