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胃脘癢痛治驗(yàn)

2017-05-28 來源:中國中醫(yī)藥報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:筆者有幸跟師全國名老中醫(yī)、嶺南名醫(yī)李桂賢教授臨證,聆聽教誨,目睹疏方,受益良多。現(xiàn)據(jù)從師筆錄,整理李老臨證驗(yàn)案一則,與諸君審案探脈,推求其間奧妙,傳承岐黃薪火,弘揚(yáng)中醫(yī)方術(shù)。

  王某,女,36歲。出診日期:2015年3月26日。

  主訴反復(fù)胃脘癢痛5年余。

  刻診胃脘癢痛,晝?nèi)沼壬酰胍棺C減,燒心不舒,口干欲飲,口舌生瘡,納寐均欠佳,二便尚調(diào),月經(jīng)量少,勞后頭昏,巔頂跳痛。查其舌脈,舌質(zhì)紅,苔少有裂紋,脈象虛數(shù)。

  治則屬肝胃郁熱之胃脘癢痛,瀉肝和胃,疏通氣機(jī)。

  處方方選化肝煎加減:青皮10克,陳皮6克,醋白芍15克,牡丹皮10克,澤瀉15克,砂仁6克,廣木香5克,醋香附15克,石斛15克,炒麥芽20克,蒲公英15克,甘草10克。每日1劑,2次煎服。并配合口服康復(fù)新液10毫升,每日3次。李桂賢道:“此肝胃郁熱,熱微則癢,而胃中覺癢,無處扒搔者,乃火郁結(jié)不散也;又肝郁乘脾,脾虛不能伏火,火曰炎上,故口有瘡疾??祻?fù)新液具清熱堅(jiān)陰、護(hù)膜和胃之功,用于一切虛實(shí)胃熱之證”。

  2015年4月5日二診服藥10劑,諸癥顯著改善,口瘡已消,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈象細(xì)弦。效不更方,原方加紫蘇梗10克,懷牛膝15克。患者5月6日到李桂賢門診復(fù)診,訴服上方后諸癥基本消失,繼續(xù)服藥鞏固,隨訪半年未發(fā)。

  方義化肝煎乃是《景岳全書〈新方八陣〉》中所錄的一首臨床有效處方,由青皮、陳皮、白芍、丹皮、梔子、澤瀉、貝母組成。主治怒氣傷肝,因而氣逆動(dòng)火,致為煩熱脅痛,脹滿動(dòng)血等癥。李桂賢辨證處方,方中青皮長于破氣開郁散結(jié),陳皮以理氣運(yùn)脾,二者合用共奏疏肝理氣解郁之功;白芍養(yǎng)陰柔肝,砂仁、木香醒脾開胃,又防氣藥燥性傷陰;丹皮清肝涼血散瘀;澤瀉淡滲泄熱而補(bǔ)陰不足;蒲公英、石斛清熱而不傷陰;香附理氣解郁,麥芽健脾消食,甘草清解郁熱,調(diào)和諸藥;輔用康復(fù)新液以清熱堅(jiān)陰,和胃護(hù)膜。全方疏肝、柔肝、清肝、泄肝,諸法共備,使肝氣得疏而陰血不傷,郁火得瀉而魂魄復(fù)寧。

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