目前推薦高劑量化療后行自體干細(xì)胞移植（ASCT）可用于部分對(duì)二線化療（挽救治療）產(chǎn)生反應(yīng)的復(fù)發(fā)或難治性侵襲性淋巴瘤患者的治療。

　　有研究顯示，在年齡未超過(guò)60歲的患者中，這一方案的臨床獲益要優(yōu)于單獨(dú)化療。雖然有注冊(cè)數(shù)據(jù)也支持了這一方法在年齡超過(guò)60歲的患者中的安全性和潛在療效，但尚未開(kāi)展前瞻性試驗(yàn)加以證實(shí)。最近，發(fā)表于AnnalsofOncology上的一項(xiàng)研究比較了年輕和年老患者分別接受化療+ASCT二線治療后的預(yù)后情況。

　　研究細(xì)節(jié)

　　自2003年8月~2011年11月，619例復(fù)發(fā)/難治性侵襲性淋巴瘤患者隨機(jī)接受了吉西他濱、地塞米松、順鉑（GDP）或地塞米松、阿糖胞苷、順鉑（DHAP）治療；177例患者年齡超過(guò)60歲，442例患者年齡未超過(guò)60歲。2~3個(gè)療程治療后，發(fā)生反應(yīng)的患者繼續(xù)接受ASCT。研究終點(diǎn)為完全緩解率，移植率，無(wú)事件生存率（EFS）以及總生存率（OS）。

　　結(jié)果顯示，>60歲組的挽救治療反應(yīng)率為48.6%，≤60歲組的反應(yīng)率為43.0%（P=0.21）；兩組的移植率相差不大，分別為50.3%vs49.8%（P=0.87）；需住院治療的發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率在兩組中略有差異，>60歲組為30.5%和37.9%，≤60歲組為22.9%和32.1%。中位隨訪53個(gè)月，>60歲組和≤60歲組的4年OS率和4年EFS率無(wú)顯著差異，分別為36%vs40%（P=0.42）和20%vs28%（P=0.43）；挽救治療期間，兩組的死亡率分別為4.60%（8/174）vs1.15%（5/436），移植后100天內(nèi)的死亡率分別為8.06（7/88）%vs1.85%（4/219）。

　　結(jié)論

　　研究人員表示，對(duì)于年齡超過(guò)60歲的老年侵襲性淋巴瘤患者，挽救療法和ASCT帶來(lái)的臨床獲益與較年輕（年齡≤60歲）患者的臨床獲益相差不大，并且毒性可接受。