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內(nèi)分泌領(lǐng)域發(fā)布的血脂管理指南,“目標(biāo)”為何有別于心血管領(lǐng)域?

2017-05-10 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在AACE會議的新聞發(fā)布會上,指南制定者們回顧了該指南所參考的某些證據(jù),尤其提到了今年3月發(fā)布的FOURIER研究,其結(jié)果顯示,PCSK9抑制劑聯(lián)合他汀能夠?qū)DL-C降至平均30mg/dl而減少主要心血管事件。

  美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(AACE)和美國內(nèi)分泌學(xué)會(ACE)發(fā)布了新的血脂管理指南,重新將LDL-C作為靶標(biāo),并且首次提出了“極高危”人群的新分類,對于這類人群,推薦LDL-C水平<55mg/dl。該指南發(fā)表于今年4月期EndocrinePractice雜志,并在5月4日的AACE2017科學(xué)年會上進(jìn)行了討論。而2013ACC/AHA指南已取消了LDL靶標(biāo),取而代之的是,建議在一級預(yù)防和二級預(yù)防的4個群體中推薦使用不同強度的他汀治療。

  在AACE會議的新聞發(fā)布會上,指南制定者們回顧了該指南所參考的某些證據(jù),尤其提到了今年3月發(fā)布的FOURIER研究,其結(jié)果顯示,PCSK9抑制劑聯(lián)合他汀能夠?qū)DL-C降至平均30mg/dl而減少主要心血管事件。

  AACE/ACE指南劃分了5類動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)危險人群

  極高危

  控制目標(biāo):LDL<55mg/dl,非HDL<80mg/dl,載脂蛋白B<70mg/dL。

  人群:

  在患者達(dá)到LDL-C<70mg/dl后,ASCVD包括不穩(wěn)定性心絞痛仍在進(jìn)展;

  糖尿病、慢性腎臟疾?。–KD)3/4期或家族性高膽固醇血癥(HeFH)患者有明確的臨床心血管疾??;

  早發(fā)ASCVD史(男性<55歲,女性<65歲)。

  很高危

  控制目標(biāo):LDL<70mg/dl,非HDL<80mg/dl,載脂蛋白B<80mg/dl。

  人群:

  近期有因為急性冠狀動脈綜合征、冠狀動脈疾病、頸動脈疾病或外周血管疾病住院治療,10年風(fēng)險>20%;

  糖尿病或CKD3/4期并有一個或多個危險因素;

  HeFH患者。

  高危

  控制目標(biāo):LDL<100mg/dl,非HDL<130mg/dl,載脂蛋白B<90mg/dl。

  人群:

  有2個及以上的危險因素,10年風(fēng)險為10%~20%;

  糖尿病或慢性腎病3/4級,無其他危險因素。

  中危

  控制目標(biāo):與高危相同。

  人群:

  有2個及以上的危險因素,且10年風(fēng)險<10%。

  低危

  控制目標(biāo):LDL<130mg/dl,非HDL<160mg/dl,與載脂蛋白B無關(guān)。

  人群:

  0個危險因素。

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