3月28日上午,2017年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議召開(kāi),既總結(jié)2016年醫(yī)改工作情況,也安排部署今年醫(yī)改重點(diǎn)工作。福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市、安徽省天長(zhǎng)市等分別作醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)介紹。
中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)劉延?xùn)|出席會(huì)議并講話。全國(guó)各省、市、縣也各自設(shè)了分會(huì)場(chǎng),組織醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)療單位等的負(fù)責(zé)人收看會(huì)議內(nèi)容。
今年醫(yī)改要重點(diǎn)抓好十件事:
1、全面啟動(dòng)多種形式的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)試點(diǎn);
2、以需求為導(dǎo)向,做實(shí)家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)工作;
3、加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革;
4、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”;
5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成;
6、認(rèn)真開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn);
7、大力推行藥品購(gòu)銷“兩票制”;
8、全面啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)試點(diǎn);
9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核;
10、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。
關(guān)于今年的醫(yī)改工作,雖然只有10句話,但結(jié)合近期國(guó)家發(fā)布的各種醫(yī)療衛(wèi)生信息,我們可以看到,這10大政策實(shí)施后,對(duì)我們醫(yī)院和醫(yī)生影響甚大
一、醫(yī)聯(lián)體遍體開(kāi)花,三級(jí)公立醫(yī)院全部參與
3月5日,十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議開(kāi)幕式上,李克強(qiáng)總理作了《政府工作報(bào)告》,報(bào)告中提及要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制,增強(qiáng)基層服務(wù)能力,方便群眾就近就醫(yī)。
而全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議中再次確認(rèn)要建立“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn),而醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。
所以2017,在全國(guó)三級(jí)醫(yī)院都參與醫(yī)聯(lián)體的情況下,全國(guó)半數(shù)以上醫(yī)院都要參與進(jìn)來(lái),可謂一場(chǎng)轟轟烈烈的醫(yī)聯(lián)體大戰(zhàn)即將上演。而醫(yī)聯(lián)體是否能起到改善區(qū)域醫(yī)療資源,緩解患者看病難的問(wèn)題,還有很多難題需要解決,如患者是否愿意接受轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院是否真的愿意為下級(jí)醫(yī)院開(kāi)綠燈,下級(jí)醫(yī)院是否真的愿意將病人轉(zhuǎn)診,這需要醫(yī)院與醫(yī)院之間,患者與醫(yī)院之間一定時(shí)期內(nèi)的磨合。
二、短期內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生收入或?qū)?/strong>
2017年,全面取消公立醫(yī)院藥品加成,這意味著長(zhǎng)期以來(lái)“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的模式將被打破,醫(yī)院沒(méi)有了藥品加成的收入,相當(dāng)于折斷了一個(gè)收入來(lái)源的翅膀;而同時(shí)實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),其中大量擠壓耗材、檢查費(fèi)用,這樣醫(yī)院另一個(gè)主要收入來(lái)源的翅膀也被砍掉,雖然是提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi),如北京已經(jīng)開(kāi)始增加了醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目,但短期內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi)的增加,遠(yuǎn)遠(yuǎn)填補(bǔ)不了檢驗(yàn)、藥品給醫(yī)院帶來(lái)的損失。
再加上,分級(jí)診療的實(shí)施,國(guó)家現(xiàn)在將基層診療重點(diǎn)放到了縣級(jí)醫(yī)院,各種政策推送患者留在基層,這樣三級(jí)醫(yī)院的病源也會(huì)一定程度上的減少。所以醫(yī)院的整體收入少了,醫(yī)生的收入也就不會(huì)提高到哪里,也許后期大醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)會(huì)改善,但預(yù)計(jì)前期內(nèi)大醫(yī)院的醫(yī)生收入會(huì)受損。
三、基層醫(yī)生收入或提高
今日,國(guó)務(wù)院下發(fā)文件,要求關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門分工的意見(jiàn),其中要求落實(shí)內(nèi)容包含:分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市、繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。所以,無(wú)論從哪個(gè)文件上看今年基層醫(yī)生的任務(wù)量都是很大的,雖然辛苦,但開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約,醫(yī)生也會(huì)有相應(yīng)補(bǔ)助或者報(bào)酬,而公衛(wèi)補(bǔ)助提高也是一個(gè)主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。作為首診的基層醫(yī)院患者也會(huì)增加,加上醫(yī)改“強(qiáng)基層”的口號(hào)一定會(huì)帶來(lái)很多干貨激勵(lì),所以,2017基層醫(yī)生的收入一定會(huì)有提高。
四、基層用藥大擴(kuò)充
今年全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”;其中“六統(tǒng)一”包括統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄,所以最遲2017年底,在也沒(méi)有新農(nóng)合醫(yī)保目錄了,將統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄,屆時(shí)基層醫(yī)保目錄將得到大擴(kuò)充,這樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心用藥將得到大大改善。
用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥47用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥47用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥18眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞,包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。
健客價(jià): ¥38必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥483必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥248全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥39必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥798用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥26用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥18.6全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥42用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥18.6- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價(jià): ¥129用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥48用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥9.9用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥45全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防,包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥36必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥1995用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥36用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥17.4用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥35鹽酸達(dá)泊西汀片: 用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者: 1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精; 2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 他達(dá)拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥675鹽酸達(dá)泊西汀片:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥980必利勁:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 金戈:西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥414最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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