根據(jù)發(fā)表在JournalofInvestigativeMedicine上的調(diào)查報(bào)告，對(duì)于數(shù)百萬(wàn)每年在醫(yī)院治療上消化道（GI）出血患者，放置鼻胃管（NG）對(duì)確定出血來(lái)源或病變大小毫無(wú)價(jià)值。

　　研究的作者，包括南卡羅來(lái)納州大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科教授DonC.Rockey博士，將研究的重點(diǎn)放在盡可能減少護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，因?yàn)槟承┎僮骰蛑委煵荒芙o患者提供顯著的獲益，并增加成本和不舒適。

　　“放置鼻胃管以提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或探知胃內(nèi)容物時(shí)可行，但對(duì)消化道出血患者留置胃管的價(jià)值尚不明了，”Rockey說(shuō)。“我們的目標(biāo)是探究其價(jià)值，并且我們的研究結(jié)果表明，對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的上消化道出血患者，放置此管的臨床獲益不大，而且產(chǎn)生不必要的成本和不適。如果它不能幫助患者或臨床醫(yī)生診斷這種出血的原因，沒(méi)有價(jià)值時(shí)我們不需要它作為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。”

　　比較NG放置（伴隨抽吸和沖洗）和無(wú)NG放置（對(duì)照組）的單盲、隨機(jī)、前瞻性、非劣效性研究，表明NG管放置對(duì)典型上消化道出血患者的轉(zhuǎn)歸沒(méi)有影響。此外，NG管的放置往往不成功且引起患者不適。

　　補(bǔ)充知識(shí)

　　胃腸道出血嚴(yán)重程度的判斷

　　臨床上對(duì)出血量的精確估計(jì)比較困難，因嘔血與黑便混有胃內(nèi)容物與糞便，而部分血液貯存留在胃腸道內(nèi)未排出。每日出血量＞5～10ml時(shí)，糞潛血試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；每日出血量達(dá)50～100ml以上，可出現(xiàn)黑便。胃內(nèi)積雪量250～300ml時(shí)，可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，一般無(wú)全身臨床癥狀；出血量超過(guò)500ml失血又較快時(shí)，患者可有頭昏、乏力、心動(dòng)過(guò)速和血壓過(guò)低等表現(xiàn)。

　　對(duì)出血量判斷通常分為：大量出血（急性循環(huán)衰竭，需輸血糾正者。一般出血量在1000ml以上或血容量減少20%以上）、顯性出血（嘔血或黑便、不伴循環(huán)衰竭）和隱性出血（糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性）。持續(xù)性的出出血指在24h之內(nèi)的2次胃鏡所見(jiàn)均為活動(dòng)性出血。對(duì)于胃腸道出血的估計(jì)，主要根據(jù)血容量減少所致周?chē)h(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，特別是對(duì)血壓、脈搏的動(dòng)態(tài)觀察。根據(jù)患者的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容測(cè)定，也可估計(jì)失血程度。