預(yù)測HCV并發(fā)癥：FIB-4更勝一籌

2017-04-01 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員使用HCV感染退伍軍人電子登記隊(duì)列（ERCHIVES）數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，收集了21,116例慢性HCV感染患者的記錄。

　　根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于ClinicalInfectiousDiseases雜志的研究結(jié)果，相較于Child-Turcotte-Pugh評(píng)分和終末期肝病模型評(píng)分（MELD），F(xiàn)ibrosis-4（FIB-4）評(píng)分在預(yù)測丙型肝炎（HCV）并發(fā)癥的準(zhǔn)確性方面更勝一籌。

　　研究人員使用HCV感染退伍軍人電子登記隊(duì)列（ERCHIVES）數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，收集了21,116例慢性HCV感染患者的記錄。該ERCHIVES數(shù)據(jù)庫包括自2001年起任何接受抗病毒治療的退伍軍人患者的數(shù)據(jù)。

　　研究所納入患者的平均年齡為53.1歲，男性占97.7%。研究人員比較了FIB-4指數(shù)與Child-Turcotte-Pugh評(píng)分（CP）和終末期肝病模型（MELD）評(píng)分在評(píng)估患者基線、1年、3年和5年的肝臟受損（hepaticdecomposition,HD）、肝細(xì)胞癌（HCC）以及全因死亡率的性能。

　　研究結(jié)果

　　隨訪1年，沒有患者死亡。隨訪3年和5年時(shí)，F(xiàn)IB-4指數(shù)、MELD評(píng)分和Child-Turcotte-Pugh評(píng)分較高的患者死亡率增加了3至7倍；總的來說，三種評(píng)分模型中沒有一個(gè)評(píng)分模型可有效預(yù)測患者的死亡。三種評(píng)分模型的全因死亡率受試者工作特征（AUROC）范圍在0.65～0.68之間；

　　HCV相關(guān)肝臟疾?。鞔_的或可能的）與死亡事件之間的相關(guān)性更明確。FIB-4評(píng)分＞3.25的患者中，隨訪3年和5年的死亡率分別為15.1/1,000人-年和30.2/1,000人-年；

　　FIB-4指數(shù)預(yù)測HD和HCC的準(zhǔn)確性與其他兩種評(píng)分模型區(qū)分開來。FIB-4指數(shù)和終末期肝病模型（MELD）評(píng)分預(yù)測HD的AUROC在1年，3年和5年的數(shù)據(jù)分別為：FIB-4為0.84～0.86，終末期肝病模型（MELD）評(píng)分為0.70～0.76（P<0.001）；

　　FIB-4評(píng)分＜1.45的患者中，只有0.6%的患者在3年時(shí)間內(nèi)首次發(fā)生HD事件；而FIB-4評(píng)分＞3.25的患者中，這一比例增加到15%。

　　FIB-4預(yù)測HCC的AUROC范圍為0.81～0.82，Child-Turcotte-Pugh評(píng)分和終末期肝病模型（MELD）評(píng)分預(yù)測HCC的AUROC范圍為0.61～0.68（P<0.001）。

　　FIB-4評(píng)分＜1.45的患者中，只有0.34%的患者在5年內(nèi)發(fā)生HCC，而評(píng)分＞3.25的患者中，發(fā)生HCC的患者比例為8%。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，“該研究結(jié)果或許能夠提供一種方法來識(shí)別那些需要早期治療的患者。考慮到抗病毒的治療成本，以及許多HCV感染患者在感染后多年可能幾乎沒有進(jìn)展疾病，所以識(shí)別那些存在死亡或并發(fā)癥高危風(fēng)險(xiǎn)的HCV感染者非常重要。”

　　研究人員總結(jié)稱，識(shí)別并確定高危風(fēng)險(xiǎn)患者的優(yōu)先級(jí)可以在一段時(shí)間內(nèi)幫助更多的人群減少治療費(fèi)用，而不會(huì)危及那些需要早期治療的患者的治療結(jié)果。

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