一項(xiàng)評(píng)估難治性高血壓患者腎交感神經(jīng)去除術(shù)后藥物治療效果的研究發(fā)現(xiàn)，只有1/5的患者能夠堅(jiān)持用藥。來(lái)自荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的PeterBlankestijn表示，很多難治性高血壓患者就診并接受檢查后就不再依從治療，因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法解釋他們難以治療的原因。

　　SYMPATHY試驗(yàn)從2013年5月持續(xù)到2016年1月。受試者均為難治性高血壓患者，服用3種或多種降壓藥以后其日間平均收縮壓為135mmHg。受試者接受了以導(dǎo)管為基礎(chǔ)的腎交感神經(jīng)去除術(shù)加常規(guī)治療（n=95，平均年齡62歲，42.1%為男性）或單純常規(guī)治療（n=44，平均年齡60歲，29.5%為男性）。主要終點(diǎn)是6個(gè)月后的日間收縮壓，次要終點(diǎn)包括診室收縮壓的變化。

　　結(jié)果顯示，平均日間收縮壓為160mmHg（標(biāo)準(zhǔn)偏差[SD]17），舒張壓93mmHg（SD15），診室收縮壓169mmHg，舒張壓96mmHg。

　　6個(gè)月時(shí)，腎交感神經(jīng)去除術(shù)組患者的日間收縮壓（平均差異2mmHg，95%CI，–6.1~10.2）、24小時(shí)收縮壓（平均差異1mmHg；95%CI，–7.1~9.1）和診室收縮壓（平均差異–8.2mmHg；95%CI，–17.1~0.7）大幅下降。Meta分析顯示，腎交感神經(jīng)去除術(shù)在降低日間收縮壓過(guò)程中無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。

　　基線和隨訪中受試者的藥物依從性不佳。研究者稱，80%受試者依從性較差或不完全依從治療。54例受試者的依從性恒定，腎交感神經(jīng)去除術(shù)組29例受試者依從治療。24例患者（31%）由依從性較差變?yōu)椴灰缽闹委煛?/p>

　　基線時(shí)及隨訪中不依從藥物治療者的收縮壓是最高的。在基線及隨訪藥物依從性相同的患者中，腎交感神經(jīng)去除術(shù)組血壓降低，包括日間收縮壓（-3.3mmHglower；95%CI，–13.7~7.2）、24小時(shí)收縮壓（-4.7mmHg；95%CI，–15.3~5.8）和診室血壓（-14mmHg；95%CI，–25.7to–2.4）

　　綜合來(lái)看，雖然腎交感神經(jīng)去除術(shù)降低了受試者的收縮壓，但效果并不明顯。