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沙眼衣原體竟是婦科殺手

摘要:“不孕癥是現(xiàn)代社會中普遍存在的醫(yī)學和社會問題,對患者的家庭和諧和社會穩(wěn)定造成不利的影響。不孕癥與多種因素相關,其中病原體感染是很重要的一個方面?!?,宮頸管柱狀上皮被沙眼衣原體感染后會引發(fā)宮頸炎,而30%~40%的宮頸炎則可能上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎.

   說起沙眼衣原體,我們通常會先想到一種傳染眼病。實際上,這種微生物不僅會出現(xiàn)在眼部,還有可能引發(fā)生殖道感染,甚至引發(fā)不孕不育。

  多發(fā)于兒童或青少年的沙眼問題,竟然會引發(fā)生殖道感染?在回答這個問題之前,我們首先要搞清楚什么是衣原體。病毒和細菌是自然界最常見的感染源。病毒個體微小、結構簡單。由于自身無法進行新陳代謝,病毒不能獨立存活,若想生存復制,必須借助人體細胞或其他動物,即宿主。相對于病毒,身為單細胞生物的細菌,個體稍大,并可以通過自我分裂的方式實現(xiàn)復制與感染。衣原體則是介于病毒和細菌之間的一類微生物,它的個頭和生存能力比病毒稍強,卻又遜于細菌。
 
  雖然衣原體有細胞壁與細胞膜,但它與病毒都有一個共同點:必須寄生于宿主細胞。衣原體廣泛寄生于人類、哺乳動物和鳥類,目前已知可以引起人類疾病的衣原體共有三種,分別是沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。
 
  其中,肺炎衣原體會引發(fā)非典型性肺炎,而鸚鵡熱衣原體則主要在鳥類間傳播和感染,偶爾會由帶菌動物傳染給人類,并引起發(fā)燒、頭疼、咳嗽等癥狀。因為此類疾病最初多見于玩賞鸚鵡者,所以又被命名為鸚鵡熱。相比前兩種衣原體,沙眼衣原體可引起的疾病要更加多樣,被不同類型的沙眼衣原體感染后,人們有可能出現(xiàn)沙眼或生殖道感染。
 
  “沙眼衣原體有很多亞型,不同亞型會造成不同的部位感染。”劉朝暉告訴《瞭望東方周刊》,在目前被發(fā)現(xiàn)的15個沙眼衣原體亞型中,A~C亞型會引起沙眼,D~K亞型與生殖道感染密切相關,而L1~L3亞型則會引發(fā)性病淋巴肉芽腫。“這類衣原體在上世紀70年代被發(fā)現(xiàn)是導致沙眼的主要原因,所以人們把它稱為沙眼衣原體。”劉朝暉說,雖然導致生殖道感染的D~K亞型也屬于沙眼衣原體,但它本身與沙眼疾病沒有任何關系。“沙眼可以通過雙手、毛巾、手帕、臉盆、水等介質(zhì)或渠道來傳播,而成人生殖道沙眼衣原體感染的主要途徑是性傳播。”
 
  感染或致不孕不育
 
  雖然眼部和生殖道的沙眼衣原體感染完全是兩種疾病,得了沙眼也不意味著生殖道也會被感染,但如果沒能得到及時治療,就如同患上沙眼可能最終導致失明一樣,生殖道感染沙眼衣原體后甚至會帶來不孕不育的后果。一般來說,男性生殖道被沙眼衣原體感染后,有可能引發(fā)尿道炎、急性附睪炎,進而會影響精子質(zhì)量;而女性則可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,甚至無法正常懷孕。
 
  總體來看,兩性中似乎女性感染更加常見。“生殖道沙眼衣原體感染之所以屬于性傳播疾病,是因為宮頸管柱狀上皮是女性生殖道沙眼衣原體感染的最常見部位,而這個位置的發(fā)病通常都是由性關系所導致的。”劉朝暉說,女性的陰道和宮頸外口不會感染沙眼衣原體,所以如廁、游泳等行為不會傳播這種疾病。宮頸管一旦遭受感染,如果沒能得到及時診治,沙眼衣原體會進一步上行蔓延至盆腔,感染女性內(nèi)生殖器官,如子宮、輸卵管或卵巢。一旦進入盆腔,有可能會造成輸卵管的免疫反應,比如輸卵管扭曲或阻塞,并最終有可能導致不孕和宮外孕。
 
  “不孕癥是現(xiàn)代社會中普遍存在的醫(yī)學和社會問題,對患者的家庭和諧和社會穩(wěn)定造成不利的影響。不孕癥與多種因素相關,其中病原體感染是很重要的一個方面。”,宮頸管柱狀上皮被沙眼衣原體感染后會引發(fā)宮頸炎,而30%~40%的宮頸炎則可能上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎;如果進一步發(fā)展,8%~10%的宮頸管炎可發(fā)展為輸卵管炎。如此反復感染會加重輸卵管損傷,甚至造成盆腔廣泛粘連,嚴重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、異位妊娠(宮外孕)等并發(fā)癥。
 
  來自臨床的檢測數(shù)據(jù)也證明,的確有相當數(shù)量的不孕女性都出現(xiàn)了生殖道沙眼衣原體感染。四川省人民醫(yī)院于2015年在《中華醫(yī)院感染雜志》發(fā)表文章指出,沙眼衣原體與女性不孕之間存在密切相關性。該院在2010年4月~2014年4月對80位年齡在23~31歲的不孕女性進行沙眼衣原體感染檢測,結果發(fā)現(xiàn)感染率高達87.5%。“除此之外,沙眼衣原體還有接近50%的幾率通過母嬰傳播,使得嬰兒剛一出生便患上結膜炎或肺炎。”
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