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83個月隨訪:IFNα-2a治療常見MPN的療效和毒性

2017-03-14 來源:醫(yī)脈通血液科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:真性紅細胞增多癥(PV)和原發(fā)性血小板增多癥(ET)屬于常見的骨髓增生性腫瘤(MPN),血象特點為不明原因的血細胞持續(xù)升高,臨床容易發(fā)生血栓栓塞和出血并發(fā)癥,部分患者可轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化或白血病。

  目前,干擾素骨髓增生性腫瘤的治療中處于重要地位。聚乙二醇干擾素α-2a是一種用于治療真性紅細胞增多癥的免疫調(diào)節(jié)藥物。

  真性紅細胞增多癥(PV)和原發(fā)性血小板增多癥(ET)屬于常見的骨髓增生性腫瘤(MPN),血象特點為不明原因的血細胞持續(xù)升高,臨床容易發(fā)生血栓栓塞和出血并發(fā)癥,部分患者可轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化或白血病。

  最近,《柳葉刀子刊》發(fā)布了一項單中心、開放性2期研究隨訪83個月的數(shù)據(jù)結(jié)果,旨在評估聚乙二醇干擾素α-2a治療ET和PV患者的長期療效和長期毒性。

  研究細節(jié)

  基于2001年WHO標準,研究人員納入了83例年齡超過18歲的ET或PV患者。聚乙二醇干擾素α-2a的起始劑量為450mg,皮下注射,每周一次,但因毒性作用需遞減劑量,至最終的起始劑量為每周90mg:3例患者的起始劑量為每周450mg,3例360mg,19例270mg,26例180mg,32例90mg。治療持續(xù)至帶來獲益,主治醫(yī)生可酌情減小用藥劑量和用藥頻率。根據(jù)ELN標準,每3~6個月評估血液學緩解。主要終點是獲得血液學緩解的患者比例。完全血液學緩解被定義為血細胞計數(shù)恢復正常(ET,血小板≤440?×?109/L;PV,血紅蛋白<15.0g/L,未放血),脾腫大等癥狀消失,無血栓形成。

  中位隨訪83個月。66(80%)例患者經(jīng)聚乙二醇化干擾素α-2a治療后獲得了血液學緩解,40例獲得分子學緩解(63%),中位持續(xù)時間分別為66個月和53個月。隨訪期間,26/66(39%)例獲得血液學緩解的患者和25/35(71%)例分子學緩解的患者維持了緩解。研究期間,靜脈血栓事件發(fā)生率為每年1.22/100例,18/83(22%)例患者因治療相關毒性停止治療。治療毒性會隨時間減弱,但治療60個月后仍有5名患者發(fā)生了治療限制性3/4級毒性緩解。

  研究結(jié)論

  聚乙二醇干擾素α-2a可使原發(fā)性血小板增多癥患者和真性紅細胞增多癥患者產(chǎn)生持久的血液學和分子學緩解。后期需開展臨床試驗探討該藥物單獨或與其他藥物聯(lián)合應用的療效和毒性。

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