隨訪近11年：伊馬替尼治療初發(fā)CML的療效如何？

2017-03-11 來源：醫(yī)脈通血液科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性髓系白血?。–ML）又稱為“慢?！保怯捎诨蛲蛔?，導(dǎo)致骨髓造血干細胞異常增殖，產(chǎn)生大量異常粒細胞所致的一種惡性克隆性疾病。

　　自酪氨酸激酶抑制劑（TKI）被批準(zhǔn)用于治療慢性髓系白血病以來，這類患者的預(yù)后已得到改善。

　　慢性髓系白血?。–ML）又稱為“慢粒”，它是由于基因突變，導(dǎo)致骨髓造血干細胞異常增殖，產(chǎn)生大量異常粒細胞所致的一種惡性克隆性疾病。自酪氨酸激酶抑制劑（TKI）被批準(zhǔn)用于治療CML以來，這類患者的預(yù)后已得到改善。

　　伊馬替尼（Imatinib）是一種選擇性BCR-ABL1激酶抑制劑，可使CML患者獲得深分子學(xué)反應(yīng)和細胞遺傳學(xué)反應(yīng)。在一項開放性、多中心試驗中，新診斷CML患者隨機接受了伊馬替尼的初始治療?；诔^10年的隨訪結(jié)果，研究人員對伊馬替尼進行了安全性和有效性分析。

　　研究細節(jié)

　　在該試驗中，研究人員納入了新診斷為慢性期CML的患者，并隨機給予伊馬替尼或干擾素α+阿糖胞苷治療。對總生存率、治療反應(yīng)和嚴重不良反應(yīng)進行長期分析。

　　中位隨訪10.9年。鑒于隨機分配至干擾素α+阿糖胞苷組的患者高交叉率（65.6%），并且交叉前治療期短（中位0.8年），因此主要對伊馬替尼組的患者進行了分析。結(jié)果顯示，在伊馬替尼組中，預(yù)計10年總生存率為83.3%，將近一半（48.3%）的患者完成了治療，并且有82.8%的患者獲得了完全遺傳學(xué)緩解。另外，伊馬替尼相關(guān)的嚴重不良反應(yīng)發(fā)生較少，并且大多數(shù)發(fā)生于治療的第一年期間。

　　結(jié)論

　　這些近11年的隨訪結(jié)果表明，隨著時間的推移，伊馬替尼治療CML患者持續(xù)有效，并且長期用藥未帶來不可接受的累積或晚期毒性。

　　另有研究表明，達深分子學(xué)反應(yīng)的CML患者可以考慮停藥。CML治療的主要目標(biāo)包括減少疾病進展、延長生存期和改善生活質(zhì)量，適合所有患者；對于少數(shù)患者，可以將停藥仍保持疾病緩解（TFR）作為次要目標(biāo)去追求。

　　伊馬替尼的產(chǎn)生及臨床實踐，革命性改變了CML的治療，大大提高了這類患者的生存期及生活質(zhì)量，對造血干細胞移植在CML治療中地位也產(chǎn)生了沖擊。然而，治療的選擇不僅僅要考慮醫(yī)學(xué)因素，也應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟因素等。因此，在借鑒國外經(jīng)驗時，也應(yīng)結(jié)合中國國情，來制定治療模式。

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