在今年的國(guó)際卒中大會(huì)（ISC2017）上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授代表國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)，在最新揭曉科學(xué)研究口頭報(bào)告（Late-BreakingScienceOralAbstract）專場(chǎng)中介紹了“中國(guó)卒中防治工程（ChinaNationalStrokePreventionProject，CNSPP）的工作進(jìn)展和成效”。本報(bào)記者對(duì)吉教授進(jìn)行了專訪，請(qǐng)他介紹了此項(xiàng)浩大的卒中防治工程及其已取得的成效和意義。

　　CNSPP重要成效和意義

　　吉教授稱，“該報(bào)告的內(nèi)容依托于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)開(kāi)展的中國(guó)卒中防治體系建設(shè)工作，報(bào)告的主要結(jié)論為：我國(guó)卒中的疾病負(fù)擔(dān)重，以政府為主導(dǎo)、醫(yī)院為基礎(chǔ)的卒中防治工程能提高卒中防治水平，可以作為一種新的模式，指導(dǎo)卒中防控負(fù)擔(dān)重的發(fā)展中國(guó)家系統(tǒng)地解決卒中發(fā)生率高而防控不足的問(wèn)題。”

　　隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管病已成為發(fā)展中國(guó)家危害公眾身體健康的主要慢病，備受國(guó)際社會(huì)關(guān)注。吉教授表示，“卒中致殘率高，且高血壓、糖尿病、血脂異常等都與卒中發(fā)生相關(guān)，故卒中防控是慢病防控的制高點(diǎn)。中國(guó)政府非常重視卒中防控，去年多位中國(guó)工程院院士聯(lián)名建議‘篩查和干預(yù)中年人卒中風(fēng)險(xiǎn)’，中國(guó)國(guó)家主席習(xí)近平接受了該建議并給予批示，最后由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了關(guān)于卒中綜合防治工作方案的通知。”

　　世界銀行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，CNSPP投入產(chǎn)出為1元錢(qián)投入相當(dāng)于100元錢(qián)的治療，吉教授認(rèn)為，“如此高效的投入產(chǎn)出比說(shuō)明了整合流行病學(xué)調(diào)查、科普宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及卒中中心建設(shè)的卒中防治體系是行之有效的預(yù)防發(fā)展中國(guó)家卒中快速增長(zhǎng)的重要手段。”

　　CNSPP概況

　　來(lái)自中國(guó)卒中防治報(bào)告2016的數(shù)據(jù)顯示：卒中是我國(guó)的首位致殘因素，帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，存在血管危險(xiǎn)因素的人群數(shù)量大，卒中發(fā)病呈年輕化態(tài)勢(shì)，＜65歲的年輕成人卒中患者占比＞50%。

　　中國(guó)政府建立了CNSPP——包括大型醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在內(nèi)的區(qū)域卒中防治網(wǎng)絡(luò)，并整合教育資源、醫(yī)院資源、疾病防控資源提供各種服務(wù)，包括科普教育、卒中篩查、卒中早期手術(shù)、急診溶栓以及隨訪健康管理等。

　　2011-2015年，建成了區(qū)域卒中防治網(wǎng)絡(luò)——覆蓋了全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的306家基地醫(yī)院、1200余家區(qū)縣醫(yī)院，2700余家社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

　　流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，東北地區(qū)以及西藏的卒中發(fā)病率高于全國(guó)其他地區(qū)，與2007年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。

　　截至2015年，建立217家培訓(xùn)基地（多數(shù)為三甲醫(yī)院），包括7大卒中領(lǐng)域方向，接收區(qū)縣和社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的?？漆t(yī)生培訓(xùn)共1949人次，醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員共26053人，網(wǎng)絡(luò)在線課堂培訓(xùn)4048人。

　　通過(guò)對(duì)包括外科技術(shù)、急診溶栓、康復(fù)治療等7大卒中領(lǐng)域的培訓(xùn)，醫(yī)院的卒中防治技術(shù)得到顯著提升，如：全國(guó)能實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的醫(yī)院已從2011年的54家增加至2015年的134家，接受該手術(shù)的病例數(shù)相應(yīng)地由216例增加至2621例。

　　此外，還借助網(wǎng)站、大型會(huì)議、名醫(yī)健康講堂微博及公共微信群等對(duì)專業(yè)人員和老百姓進(jìn)行科普講座。

　　卒中中心建設(shè)項(xiàng)目

　　卒中急性救治的關(guān)鍵期在4.5小時(shí)以內(nèi)，根據(jù)卒中防控規(guī)律，2015年5月，CNSPP委員會(huì)正式啟動(dòng)了“初級(jí)卒中中心”、“高級(jí)卒中中心”和“高級(jí)示范卒中中心”的建設(shè)工作。高級(jí)卒中中心和高級(jí)示范卒中中心由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治委員會(huì)和各省衛(wèi)生廳醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)合進(jìn)行組建和管理，初級(jí)卒中中心由各省衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行組建和管理。未來(lái)的目標(biāo)是，2020年卒中中心的建設(shè)覆蓋到全國(guó)。

　　目前已開(kāi)始了高級(jí)卒中中心、初級(jí)卒中中心的申報(bào)、審核和認(rèn)證，兩者主要通過(guò)各地的網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程系統(tǒng)對(duì)接，高級(jí)卒中中心通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)進(jìn)行所轄初級(jí)卒中中心的人員培訓(xùn)、治療指導(dǎo)和患者轉(zhuǎn)診等。2017年將逐步建立高級(jí)示范卒中中心，其任務(wù)是解決中國(guó)卒中防治中的疑難問(wèn)題，提高中國(guó)卒中防控成果在全球的影響力，開(kāi)展高水平的學(xué)術(shù)研究、高層次的人才培養(yǎng)、疑難疾病的診治以及進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流。