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慢乙肝合并NAFLD的代謝綜合征發(fā)生率和長期疾病進展

2017-03-01 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科等機構的研究人員于本屆亞太肝病研究學會(APASL2017)年會上報告了慢性乙型肝炎合并NAFLD組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進展情況。

  [APASL2017]——近年來,隨著肥胖的流行,我國大部分地區(qū)常見慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/NAFLD)患者,并呈迅速增長趨勢。然而,該類人群的合并癥的臨床意義仍不清楚。

  來自上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科等機構的研究人員于本屆亞太肝病研究學會(APASL2017)年會上報告了慢性乙型肝炎合并NAFLD組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進展情況。

  研究共納入了1326例肝活檢證實的慢性乙型肝炎患者(n=721),非酒精性脂肪性肝病患者(n=176)和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者(n=429)。研究對1046例患者進行了隨訪,平均隨訪6.4±3.5年。研究人員收集了患者的人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)、基線代謝綜合征成分、肝硬化相關并發(fā)癥、HCC和肝臟相關死亡。校正年齡、性別和其他人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)后,研究使用Cox比例風險模型評估患者的HCC發(fā)生率和全因死亡率。生成Kaplan-Meier生存曲線,并使用使用Log-rank檢驗三組的差異。

  研究結(jié)果

  慢乙肝合并NAFLD患者組的基線高血壓患病率(9.4%,32/341)、肥胖(9.3%、32/343)、糖尿病(13.2%,45/341)和高脂血癥(12.4%,39/314)顯著高于慢乙肝患者組,但明顯低于NAFLD組;

  慢乙肝患者組的數(shù)據(jù)為高血壓:3.2%(17/524)、肥胖:0.8%(4/523)、糖尿?。?.2%(22/521)、高脂血癥:2.8%(14/491),P<0.001;

  NAFLD患者組的數(shù)據(jù)分別為高血壓:15.3%(27/176)、肥胖:13.7%(24/175)、糖尿?。?7.3%(48/176)、高脂血癥:24.4%(43/176),P<0.001;

  長期隨訪過程中,慢乙肝患者組、NAFLD組和CHB合并NAFLD組分別有48例(9.2%)、3例(1.7%)和46例(13.4%)患者在隨訪結(jié)束后發(fā)展為肝硬化;

  慢乙肝合并NAFLD組進展為肝硬化的患者比例明顯高于慢乙肝患者組(P<0.001)和NAFLD組(P<0.001);

  調(diào)整基線數(shù)據(jù)后,慢乙肝合并NAFLD組進展為HCC的患者比例明顯高于慢乙肝組(HR=3.03,P=0.008)和NAFLD組(HR=0.07,P=0.014);

  調(diào)整上述協(xié)變量后,慢乙肝合并NAFLD組的肝臟相關死亡率明顯高于慢乙肝組(HR=4.9,P=0.003)和NAFLD組(HR=0.04,P=0.005);

  慢乙肝組、NAFLD組和慢乙肝合并NAFLD組的整體生存率相當(P>0.05)。

  研究人員得出結(jié)論,慢乙肝合并NAFLD患者組的代謝綜合征患病率顯著高于慢乙肝患者組。相比于單純慢乙肝患者,慢乙肝合并NAFLD患者進展為肝癌的風險較高,肝臟相關死亡風險較高。因此,臨床中管理此類患者時,應注意預防其代謝綜合征的發(fā)生及進展,阻止肝病進展,降低或防治肝硬化、肝癌的發(fā)發(fā)生。

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