柳葉刀子刊：精神分裂癥對預(yù)期壽命的影響

2017-02-24 來源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)2月21日在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統(tǒng)回顧及meta分析中，來自丹麥哥本哈根大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究者試圖計算出精神分裂癥患者的平均預(yù)期壽命，及其相比于健康人群的潛在壽命損失。

　　世界范圍內(nèi)，精神分裂癥可造成平均14.5年的潛在壽命損失，男性較女性嚴(yán)重。

　　精神分裂癥患者總體加權(quán)平均預(yù)期壽命為64.7歲，其中亞洲患者為60.2歲。

　　先前已有多項(xiàng)研究顯示，精神分裂癥患者的早亡風(fēng)險高于一般人群，平均預(yù)期壽命縮短；然而，這些研究通常使用的是相對指標(biāo)，如標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（SMR）；此類指標(biāo)固然有其意義，但往往難以解讀：由于隨訪期內(nèi)死亡等轉(zhuǎn)歸的發(fā)生率相對較低，較高的相對風(fēng)險所反映出的可能僅僅是絕對風(fēng)險的微小改變。

　　一項(xiàng)2月21日在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統(tǒng)回顧及meta分析中，來自丹麥哥本哈根大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究者試圖計算出精神分裂癥患者的平均預(yù)期壽命，及其相比于健康人群的潛在壽命損失；相比于相對死亡率的升高，上述指標(biāo)更為直觀和明確。研究者檢索了MEDLINE、PsycINFO、Embase、Cinahl及WebofScience中的相關(guān)研究，使用加權(quán)平均值對單個研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析，并基于年齡、地理區(qū)域、研究發(fā)表年份及偏倚風(fēng)險進(jìn)行了亞組分析。

　　主要結(jié)果

　　研究者從11830篇題錄中篩選出13篇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的出版物，覆蓋了非洲（n=1）、亞洲（n=1）、澳大利亞（n=1）、歐洲（n=7）及北美（n=3），涉及11項(xiàng)獨(dú)立研究，共247603名患者。

　　潛在壽命損失

　　精神分裂癥患者的平均潛在壽命損失

　　精神分裂癥可造成平均14.5（95%CI11.2-17.8）年的潛在壽命損失；

　　其中，男性患者（15.9,13.8-18.0）的潛在壽命損失較女性患者（13.6,11.4-15.8）更嚴(yán)重；亞洲研究中，精神分裂癥患者的潛在壽命損失最輕（12.8,10.7-15.0），非洲最重（27.7,25.5-25.9）。

　　預(yù)期壽命

　　精神分裂癥患者的平均預(yù)期壽命

　　精神分裂癥患者總體加權(quán)平均預(yù)期壽命為64.7（61.1-71.3）歲；

　　其中，男性患者（59.9,55.5-64.3）的平均預(yù)期壽命較女性患者（67.6,63.1-72.1）更低；非洲（46.3,42.7-49.9）和亞洲（60.2,56.6-63.8）研究中，患者的預(yù)期壽命較短，北美洲研究中，患者的平均預(yù)期壽命達(dá)68.6歲(95%CI65.0-72.2）。

　　研究發(fā)表年份及發(fā)表偏倚對結(jié)果的影響微乎其微。

　　討論

　　上述結(jié)果與既往研究相吻合。多項(xiàng)研究顯示，精神分裂癥患者罹患軀體障礙，如心血管疾病及糖尿病的風(fēng)險顯著高于背景人群，其原因包括非典型抗精神病藥副作用、酒藥使用、久坐生活方式、飲食習(xí)慣不良、尋求健康的行為較少等；精神分裂癥與代謝綜合征及心血管疾病的共同遺傳素因也得到了越來越多的重視；另外，精神分裂癥患者的自殺風(fēng)險為一般人群的22倍，尤其是在首次入院后1年內(nèi)。

　　總體而言，精神分裂癥至少可造成13-15年的預(yù)期壽命損失，男性患者的情況較女性患者更為嚴(yán)重；基于研究發(fā)表年份的亞組分析提示，這一現(xiàn)象并無逐漸改善的跡象。這也強(qiáng)調(diào)了相關(guān)臨床及公共衛(wèi)生行為的重要意義。