偏頭痛是臨床上一種常見但較難治愈的周期性發(fā)作性疾病，以單側(cè)或雙側(cè)搏動性疼痛為特征，因其發(fā)作頻繁、疼痛劇烈，導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)和工作能力下降、生活質(zhì)量降低。由于該疾病病因迄今并不明確，西醫(yī)除對癥處理外，目前尚無理想的根治措施。不過，最近一項中國研究顯示，針灸可能有助于偏頭痛的預(yù)防。

　　一項來自中國的隨機(jī)對照試驗顯示，針灸可能有助于偏頭痛的預(yù)防。

　　中國四川成都中醫(yī)藥大學(xué)的梁繁榮教授表示，該研究納入真實和假針灸治療組，以及等待（wait-list）對照組。經(jīng)過16周的觀察，與假針灸組和等待對照組相比，真實針灸治療與無先兆偏頭痛發(fā)作次數(shù)顯著減少相關(guān)（3.2次vs2.1次和1.4次）。“根據(jù)我們的發(fā)現(xiàn)，針灸應(yīng)該被認(rèn)為是偏頭痛預(yù)防的一個選擇。”他們在JAMAInternalMedicine雜志上在線寫道。

　　但在一篇隨刊述評中，來自加州大學(xué)舊金山分校的AmyGelfand寫道，這項研究因缺乏盲法設(shè)計而存在很大的局限性，不管是參與者——他們可能知道自己是在真實或假針灸治療組——還是針灸從業(yè)者。

　　目前偏頭痛的預(yù)防以藥物為主，如多丙戊酸鈉、托吡酯、美托洛爾和心得安，但這些藥物治療常伴隨一些不良反應(yīng)，如體重增加疲勞、睡眠障礙和胃腸道不耐受。而且，還會存在藥物過度使用性頭痛和頭痛頻率潛在上升的風(fēng)險。

　　有些偏頭痛患者會轉(zhuǎn)向針灸治療，但有關(guān)其預(yù)防效果的臨床試驗結(jié)果并不一致，因此，梁教授帶領(lǐng)的小組在中國三個臨床基地進(jìn)行了這項三組對照的研究。

　　研究概述

　　研究納入249例無先兆偏頭痛成人患者，每周頭痛發(fā)作頻率在2～8次。大多數(shù)患者（77%）為女性。在最初4周的基線期后，這些患者被隨機(jī)分配至三組。

　　真實針灸組的患者每天接受30分鐘的治療，每周治療5天，連續(xù)治療4周。針灸會在4個特定的位置插入，而且每次治療師會有得氣（"Deqi"）感；這是一種酸、麻、痛、脹或重的感覺，表示有效的針灸。假針灸治療組是在相同的位置進(jìn)行無效的針灸，盡量不出現(xiàn)得氣。

　　偏頭痛發(fā)生頻率的主要結(jié)局在16周時出現(xiàn)改變；共245例患者被納入到最后的意向性治療分析中。

　　總體而言，梁教授小組發(fā)現(xiàn)真實針灸組的頭痛發(fā)作頻率顯著低于假治療組（3.2次vs2.1次，P<0.002），也低于等待對照組（3.2vs1.4，P<0.001）。假治療組與等待對照組之間無統(tǒng)計學(xué)顯著差異。

　　他們還發(fā)現(xiàn)，真實治療組平均偏頭痛天數(shù)顯著低于假治療組（2vs3.1天，P=0.005），由視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行的頭痛程度評估也是如此（2vs3.1天，P=0.005）。

　　作者寫道，與藥物治療相比，針灸預(yù)防偏頭痛的最大優(yōu)點(diǎn)是無嚴(yán)重不良事件。研究局限性包括使用比平常更少的穴位，以及缺乏盲法設(shè)計。

　　專家評論

　　Gelfand表示，這項研究并沒有令人信服的證明針灸預(yù)防偏頭痛的療效，因為參與者經(jīng)歷了得氣感可能會產(chǎn)生更高水平的安慰劑反應(yīng)。但她承認(rèn)這項研究的治療效果與其他偏頭痛預(yù)防研究相同，而且該研究確實表明，針灸較藥物治療有些益處，包括不良事件較少和持久的獲益。

　　“針灸可能是安全的——雖然尚不確定其療效。”她寫道，“主要的問題可能是病人的錢包和時間。”