根據(jù)最近一項小樣本研究,頭發(fā)樣本分析有助于庫欣綜合征的診斷。
研究人員表示,就像糖化血紅蛋白為血糖水平的生物標志物,頭發(fā)皮質(zhì)醇可反映過去幾周到幾個月內(nèi)機體的糖皮質(zhì)激素水平。與頭發(fā)遠端樣本相比,最近端(靠近頭皮)1cm頭發(fā)可更好地反映高皮質(zhì)醇血癥。因此,可作為庫欣綜合征一項初篩或診斷支持試驗,畢竟庫欣綜合征的診斷仍充滿挑戰(zhàn)。
美國內(nèi)分泌協(xié)會臨床實踐指南推薦24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)、過夜1mg或2mg地塞米松抑制試驗、午夜唾液皮質(zhì)醇測定或以上的聯(lián)合試驗用于庫欣綜合征的診斷。但是,皮質(zhì)醇水平呈脈沖式分泌,而且極易受情緒、靜脈穿刺是否順利等因素的影響。診斷界限值的選擇可影響試驗的靈敏度和特異性。此外,為增加診斷準確性還需要多次取樣。
頭發(fā)皮質(zhì)醇的評估已被用于庫欣綜合征可疑患者的疾病篩查。為確定庫欣綜合征患者頭發(fā)各部分皮質(zhì)醇水平與對照組之間的差異,研究人員開展了一項前瞻性研究。
研究納入36例疑似庫欣綜合征的患者作為試驗組和6例參與者作為對照組,疑似庫欣綜合征的患者中有30例獲得診斷。其中有20例的病因為庫欣病。研究人員獲得了參與者距離頭皮3cm的頭發(fā)樣本,并切分成1cm的近端、中端和遠端。研究人員同時用實驗室方法測定了參與者的皮質(zhì)醇水平。
結果顯示,庫欣綜合征患者午夜血清皮質(zhì)醇(435.9vs33.1nmol/L,P<0.001)和清晨皮質(zhì)醇水平(469.0vs259.3nmol/L,P=0.02)顯著高于對照組。庫欣綜合征患者近段頭發(fā)皮質(zhì)醇值高于對照組(266.5vs38.9pmol/g,P=0.003),而遠段、中段和平均部分頭發(fā)皮質(zhì)醇值兩組差異不顯著。
所有參與者中近段頭發(fā)皮質(zhì)醇水平最高的比例達到69%(25/36),占到庫欣綜合征患者的73.3%(22/30)。
研究人員表示,靠近頭皮1cm的頭發(fā)皮質(zhì)醇水平測定可作為庫欣綜合征診斷的初篩或支持診斷試驗。