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房顫抗凝:新型口服抗凝藥應(yīng)用比例趕超華法林

2017-02-15 來(lái)源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來(lái)自倫敦大學(xué)的研究者A.JohnCamm等人分析了新診斷非瓣膜性房顫患者的抗血栓治療模式。研究受試者(n=39670)至少存在一個(gè)額外的卒中風(fēng)險(xiǎn)因素,他們?cè)?010年至2015年間接受評(píng)估。

  長(zhǎng)期以來(lái),維生素K拮抗劑一直都是房顫抗凝的主力。但最新數(shù)據(jù)顯示,自非維生素K拮抗劑口服抗凝劑投入臨床使用之后,新診斷房顫的患者更可能按照指南推薦接受治療。研究者還發(fā)現(xiàn),抗血小板藥物與維生素K拮抗劑在該人群中的使用率有所降低。

  來(lái)自倫敦大學(xué)的研究者A.JohnCamm等人分析了新診斷非瓣膜性房顫患者的抗血栓治療模式。研究受試者(n=39670)至少存在一個(gè)額外的卒中風(fēng)險(xiǎn)因素,他們?cè)?010年至2015年間接受評(píng)估。

  在FIELD房顫全球抗凝注冊(cè)研究(GARFIELD-AF)中,這些患者被分為四隊(duì):1隊(duì)在2010年至2011年間納入了5500例患者;2隊(duì)在2011年至2013年間納入了11662例患者;3隊(duì)在2013年至2014年間納入了11462例患者;4隊(duì)在2014年至2015年間納入了11046例患者。全部患者的基線特征相似。

  抗凝治療

  隨著時(shí)間的推移,受試者的抗凝比例增加了近15%,從1隊(duì)的57.4%增加到了4隊(duì)的71.1%。

  從1隊(duì)到4隊(duì),維生素K拮抗劑(聯(lián)合或不聯(lián)合抗血小板藥物)的應(yīng)用比例從53.2%降至了34%??寡“鍐嗡幹委煹谋壤龔?隊(duì)的30.2%降至了4隊(duì)的16.6%;非維生素K拮抗劑(聯(lián)合或不聯(lián)合抗血小板藥)的應(yīng)用比例從1隊(duì)的4.2%增加至了4隊(duì)的37%。

  研究者發(fā)現(xiàn),男性(OR=1.08;95%CI,1.01-1.15)、高齡(65~80歲OR=1.1;80~85歲1.19;≥86歲1.32)、亞裔患者(OR=1.28;95%CI,1.19-1.37)、癡呆患者(OR=1.46;95%CI,1.13-1.88)、使用非甾體抗炎藥的患者(OR=1.27;95%CI,1.06-1.53)及吸煙者(OR=1.16;95%CI,1.05-1.29)被處方非維生素K拮抗劑的比例高于維生素K拮抗劑。

  在有心臟、血管或腎臟合并癥的患者中,維生素K拮抗劑治療更加常見(jiàn)。

  高?;颊?/strong>

  CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2的大多數(shù)患者接受了抗凝治療,且治療比例逐漸增加(主要與非維生素K口服抗凝劑處方有關(guān))。

  GARFIELD-AF研究數(shù)據(jù)顯示,維生素K拮抗劑“獨(dú)霸天下”的時(shí)代即將結(jié)束,且全球范圍內(nèi)的非維生素K拮抗劑處方正在逐漸增加。該研究的局限性在于只關(guān)注了抗血栓形成的全球模式,并未分析抗凝處方的地區(qū)差異,也沒(méi)有考慮非維生素K拮抗劑在各個(gè)地區(qū)的應(yīng)用比例。合并癥也可能是混雜變量,但該分析并未予以評(píng)估。

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