根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜癌是美國最常見的婦科腫瘤，絕經(jīng)后女性多發(fā)。女性中2.8%的人群會(huì)罹患子宮內(nèi)膜癌，而肥胖女性的終生患病率更高。甚至有統(tǒng)計(jì)顯示，美國近60%的子宮內(nèi)膜癌病因都有超重的因素存在。

　　想要降低子宮內(nèi)膜癌死亡率，很大程度上需要依賴于早期診斷。而女性患者通常在絕經(jīng)后陰道出血時(shí)才會(huì)注意到疾病存在。

　　子宮內(nèi)膜癌高危女性，包括肥胖人群，可以考慮通過子宮內(nèi)膜活檢、經(jīng)陰道超聲或子宮灌洗進(jìn)行篩查。

　　盡管肥胖是子宮內(nèi)膜癌已知的危險(xiǎn)因素，但在減肥對于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的影響方面缺少數(shù)據(jù)支持。近期，基于女性健康倡議（WHI）觀察性研究數(shù)據(jù)的一項(xiàng)最新分析（發(fā)表于JCO）顯示，減肥可能與絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

　　主要內(nèi)容

　　WHI入組入絕經(jīng)后女性36794人，年齡50~79歲，登記時(shí)測量體重，計(jì)算參與者的基線BMI和第三年BMI。（肥胖定義為BMI≥30kg/m2）

　　研究期間體重變化分為：體重穩(wěn)定（±5%）、體重下降（≥5%），體重增加（≥5%）。通過第3年參與者自我報(bào)告評估降低體重的意向性，分為刻意或無意。

　　中位隨訪11.4年，病例檢查參與者中共出現(xiàn)566例子宮內(nèi)膜癌。采用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對體重變化和子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率之間的關(guān)系進(jìn)行評估。

　　主要結(jié)果

　　多因素分析顯示，與體重穩(wěn)定者（±5%）相比，體重下降女性的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（HR=0.71），這在肥胖但刻意減輕體重的女性中尤其明顯（HR=0.44）.

　　與體重穩(wěn)定者相比，體重增加（≥10磅）者與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)，特別是那些從未使用過激素的女性。

　　結(jié)語

　　絕經(jīng)后婦女有意識(shí)地減輕體重與較低的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，特別是在肥胖的女性中。該研究結(jié)果應(yīng)該作為肥胖女性減輕體重的促進(jìn)動(dòng)力。

　　該研究的隨訪時(shí)間較長，很少有隨機(jī)對照試驗(yàn)的平均隨訪時(shí)間能超過11年。此外，還有其他的觀察性研究認(rèn)為成年參與者自我報(bào)告體重下降和子宮內(nèi)膜癌低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。然而，這些研究沒有觀察那些刻意減輕體重的人群。

　　來自布盧明頓印第安那大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的JuhuaLuo博士表示，盡管是觀察性研究，但該研究的證據(jù)質(zhì)量高。已經(jīng)有超過1000項(xiàng)研究確認(rèn)了肥胖和癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高之間的關(guān)系，但反過來降低體重是否和風(fēng)險(xiǎn)下降的研究較少。