Gut：阿達(dá)木單抗有效用于克羅恩伴狹窄的患者

2017-02-10 來源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“已經(jīng)有關(guān)于狹窄患者使用抗TNF藥物的討論”首席作者YoramBouhnik博士解釋說：“事實上，有一些報告表明，他們增加腸梗阻的風(fēng)險。我們對該研究中阿達(dá)木單抗的效果感到驚訝?！?

　　根據(jù)一項多中心、觀察性GETAIDCREOLE研究的結(jié)果，克羅恩病伴小腸狹窄的患者中約2/3對腫瘤壞死因子抑制劑阿達(dá)木單抗有應(yīng)答。另外，有應(yīng)答的患者中一半在之后的4年中未進行手術(shù)治療。相關(guān)內(nèi)容發(fā)表于Gut上，醫(yī)脈通整理如下。

　　“已經(jīng)有關(guān)于狹窄患者使用抗TNF藥物的討論”首席作者YoramBouhnik博士解釋說：“事實上，有一些報告表明，他們增加腸梗阻的風(fēng)險。我們對該研究中阿達(dá)木單抗的效果感到驚訝。”

　　這項分析納入97例診斷為克羅恩病的患者。在被納入研究的8周內(nèi)這些患者有位于十二指腸、空腸或回腸的狹窄。研究前所有患者均行磁共振造影（MRE）。

　　經(jīng)皮下給藥，基線時劑量160mg，2周時80mg，以后每隔一周給予40mg。重要的是，42%的患者在基線同時接受嘌呤或氨甲喋呤治療，并且整個研究中堅持免疫抑制。如果治療醫(yī)生認(rèn)為患者能脫離類固醇，可以錐形減少。

　　在24周時，治療被認(rèn)為是成功的，如果患者無需其他任何禁止的治療，包括研究進行8周后糖皮質(zhì)激素的使用，或無需任何內(nèi)鏡擴張或腸道手術(shù)來減輕小腸狹窄，阿達(dá)木單抗繼續(xù)使用。

　　研究者稱97例患者中62例（64%）在第24周成功。在這組患者中，88%的克羅恩病活動指數(shù)小于150。

　　在平均3.8年的隨訪中，45.7%的患者仍在接受阿達(dá)木單抗，隨訪結(jié)束時不需擴張或手術(shù)，CREOLE研究員確定，這表明29%的原始隊列對阿達(dá)木單抗成功應(yīng)答。

　　Bouhnik博士說，研究結(jié)果表明，阿達(dá)木單抗不僅延遲手術(shù)治療的必要性，還能改變疾病的自然史，甚至對長期Crohn病患者有效。

　　他認(rèn)為他們的研究結(jié)果顯示，抗腫瘤壞死因子能夠扭轉(zhuǎn)一些克羅恩病患者中根據(jù)Lemann指數(shù)被認(rèn)為是不可逆的狹窄。

　　他指出，可能不僅是阿達(dá)木單抗才有這種效果。它可能是一個類藥物的效果，但對于這個群體的同質(zhì)性來說，我們一直使用同樣的抗腫瘤壞死因子，在英夫利昔單抗中很難推斷這些結(jié)果。

　　預(yù)后評分

　　雷曼指數(shù)用來累計Crohn病患者中的結(jié)構(gòu)性腸損傷，幫助臨床醫(yī)生更好地判斷疾病進展和治療效果。

　　在這項研究中，研究者也完成了一個預(yù)后評分，更好地預(yù)測對阿達(dá)木單抗有應(yīng)答的患者。對患者的預(yù)后評分有用的因素包括臨床和放射學(xué)特征。