流行病學數(shù)據(jù)表明，急性冠脈綜合征（ACS）患者的急性腎損傷（AKI）的發(fā)生率正在逐漸增加。這類情況的發(fā)病機制較為復雜，而且與患者短期及長期死亡率較高有關(guān)，患者發(fā)病率可達30%。目前醫(yī)學界沒有對急性腎損傷的明確定義，對這一疾病的病理生理機制理解也不夠深刻，而且也沒有有效的診斷工具，這使得該病難以被發(fā)現(xiàn)，尤其是在ACS患者中。

　　近期數(shù)據(jù)顯示，ACS發(fā)病期間出現(xiàn)AKI的患者（即使患者腎功能已經(jīng)完全恢復）未來可能再次發(fā)生AKI，甚至發(fā)展為慢性腎病，所以醫(yī)生應對這類患者定期進行腎臟學檢查，同時采取有效的二級預防措施。研究者希望心內(nèi)科醫(yī)生通過本綜述增強對AKI的認識，最終改善ACS患者的預后，以下是綜述內(nèi)容的10項要點：

　　1.AKI患者的臨床表現(xiàn)存在差異，部分患者出現(xiàn)血清肌酐（Scr）微量升高，也有患者出現(xiàn)腎衰竭，需要腎臟移植治療。

　　2.ACS患者發(fā)生AKI的原因有很多，例如患者原有的潛在腎功能損傷、碘化造影的不良影響、心輸出量受損及動脈充血不足與靜脈充血過多等。

　　3.已有研究對ACS相關(guān)AKI發(fā)病率的報告結(jié)果存在很大差異，從5%至55%不等。

　　4.在緊急情況中，Scr不能作為診斷腎功能不全的可靠指標。當腎小球濾過率快速降低時，Scr也會緩慢升高（在數(shù)天內(nèi)），直到腎功能損傷達50%左右時才出現(xiàn)明顯變化。

　　5.AKI會影響ACS患者的短期預后，在未合并AKI、合并1期、2期及3期AKI的ACS患者中，院內(nèi)死亡率呈現(xiàn)遞增趨勢（1%vs.9.5%vs.43%）。

　　6.急性心梗患者的1年死亡率也受到AKI嚴重程度的影響。

　　7.Scr短暫增加＞0.5mg/dl與ACS患者6個月死亡風險翻倍獨立相關(guān)。

　　8.患者可能在AKI后很長時間內(nèi)持續(xù)存在腎血流及肌酐清除功能受損的情況，甚至是在Scr趨向正常以后。

　　9.數(shù)據(jù)顯示，40%AKI合并ACS患者存在腎功能持續(xù)惡化（sCr較基線增加>25%或>0.5mg/dl），這是患者5年死亡風險的有效獨立預測因子。

　　10.作者指出，目前多數(shù)AKI患者沒有接受過常規(guī)腎臟病隨訪，填補這一空白將顯著改善患者的預后。