一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞?lì)l道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > 「抑郁急性期已過,為什么還要吃藥?」

「抑郁急性期已過,為什么還要吃藥?」

2017-01-17 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先前已有很多薈萃分析探討了抗抑郁藥相對(duì)于安慰劑的療效優(yōu)勢(shì);然而,這些研究往往沒有單獨(dú)分析兩者在不同時(shí)間點(diǎn)的療效差異,例如8周后和12周后,以及3個(gè)月和6個(gè)月后。

  一種常見的觀點(diǎn)是,一些抑郁患者的緩解反映了抑郁的自然病程,即患者是「自己好的」,而非藥物治療的功勞。

  然而,本項(xiàng)納入104項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究的薈萃分析卻顯示,在治療第8-24周,抗抑郁藥治療的效果仍持續(xù)顯著優(yōu)于安慰劑,提示抗抑郁鞏固治療的價(jià)值。

  首先是關(guān)于抑郁癥的一組數(shù)字:一般人群抑郁發(fā)作的時(shí)長平均為12周,若未經(jīng)治療,可能持續(xù)3-12個(gè)月,6個(gè)月內(nèi)的緩解率為32%。

  先前已有很多薈萃分析探討了抗抑郁藥相對(duì)于安慰劑的療效優(yōu)勢(shì);然而,這些研究往往沒有單獨(dú)分析兩者在不同時(shí)間點(diǎn)的療效差異,例如8周后和12周后,以及3個(gè)月和6個(gè)月后。另外,部分抑郁患者的緩解相對(duì)較晚(如18周),此時(shí)的緩解究竟是抑郁自然病程的結(jié)果,還是藥物的功勞,也不甚清楚。換言之,了解抗抑郁藥發(fā)揮療效的時(shí)間進(jìn)程具有較高的科研和臨床價(jià)值。

  在這一背景下,來自德國的一組研究開展了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析,試圖明確以下課題:在8-24周的抗抑郁治療周期內(nèi),抗抑郁藥相比于安慰劑的療效優(yōu)勢(shì)是否會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變。研究者檢索了2014年3月前MEDLINE、Embase、PsycINFO和CENTRAL數(shù)據(jù)庫內(nèi)的相關(guān)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究,這些研究在8周及更長時(shí)間內(nèi)比較了抗抑郁藥單藥治療與安慰劑治療成人急性抑郁發(fā)作的療效差異。

  研究者針對(duì)5個(gè)預(yù)設(shè)時(shí)間點(diǎn)(8–9,10–12,16,20,24周)展開了探討,主要轉(zhuǎn)歸為抑郁改善情況的標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD),次要轉(zhuǎn)歸包括緩解率、應(yīng)答率、全因及藥物副作用脫落率等。研究者還開展了一系列亞組及敏感性分析。研究于1月3日在線發(fā)表于JClinPsychiatry(影響因子5.408)。

  主要結(jié)果

  初步檢索到的6043篇文章中,有104篇發(fā)表于1971-2014年的研究被納入在內(nèi),共涉及35,052名受試者,22,809人接受抗抑郁藥單藥治療,12,243人接受安慰劑治療??挂钟羲幤骄鶆┝肯喈?dāng)于丙咪嗪166.26mg/d。結(jié)果顯示:

  療效

  抗抑郁藥在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比于安慰劑的效應(yīng)值

  8、12、16、20、24周后,抗抑郁藥活性治療組均顯著優(yōu)于安慰劑組,效應(yīng)值分別為0.27(0.24,0.30)、0.34(0.25,0.43)、0.24(0.09,0.40)、0.31(0.12,0.51)和0.34(0.18,0.50);

  主要轉(zhuǎn)歸方面,活性治療組在上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比于安慰劑組的需治數(shù)(NNT)分別為8、8、7、7、7。

  換言之,在8周的急性期治療后直至24周,抗抑郁藥的療效仍持續(xù)顯著優(yōu)于安慰劑。

  自殺傾向

  活性治療組與安慰劑組在自殺觀念(1.57%vs.1.72%)及自殺行為(0.36%vs.0.22%)方面均無顯著差異。針對(duì)65歲及以下個(gè)體的分析結(jié)果類似。

  耐受性

  全因脫落:治療前8周,活性治療組患者的全因脫落比例顯著高于安慰劑組(OR=1.09[95%Cl=1.01,1.19]);然而在第12、16及24周,活性治療組的脫落風(fēng)險(xiǎn)更低(0.81[0.68,0.97],0.56[0.31,1.02],0.53[0.37,0.75])。

  因副作用而脫落:治療第8和12周,活性治療組患者由于副作用而脫落的比例顯著高于安慰劑組;第16、20及24周數(shù)據(jù)不足。

  各種次級(jí)轉(zhuǎn)歸及亞組和敏感性分析結(jié)果類似。

  討論

  基于上述數(shù)據(jù),抗抑郁藥在治療8-24周的時(shí)間內(nèi)持續(xù)顯著優(yōu)于安慰劑。盡管超過16周的研究數(shù)量較少,但分析顯示這些研究本身及多個(gè)亞組/敏感性分析的異質(zhì)性很低,提示上述結(jié)果較為確切。另外,脫落率的情況與常識(shí)類似:抗抑郁藥組因副作用脫落的比例更高,而全因脫落率更低。

  本項(xiàng)研究結(jié)果對(duì)臨床決策的制訂具有指導(dǎo)意義:通過抗抑郁藥鞏固維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā),這并非一句口號(hào):在半年的時(shí)間內(nèi),抗抑郁藥仍可帶來顯著優(yōu)于安慰劑的確鑿獲益,尤其是考慮到近年來安慰劑效應(yīng)漸強(qiáng)的背景。然而,同樣重要的是,我們需要知道何時(shí)抗抑郁藥不再帶來額外的獲益及轉(zhuǎn)化為無效的治療。未來應(yīng)進(jìn)一步開展研究,確定這一臨界點(diǎn)。

  上述結(jié)果也挑戰(zhàn)了一種常見觀點(diǎn):長期抗抑郁治療的效應(yīng)所反映的其實(shí)是抑郁自然病程,而非藥理學(xué)效應(yīng),即「患者是自己好的,而不是藥物的功勞」。事實(shí)上,若將安慰劑組視為抑郁癥的自然病程,那么抗抑郁藥鞏固治療的價(jià)值則得以凸顯。希望本項(xiàng)研究結(jié)果能在患者宣教中發(fā)揮作用:相比于精神病性障礙患者,抑郁患者用藥依從性不佳的問題可能更為嚴(yán)重。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
广灵县| 柳河县| 大足县| 汨罗市| 鹤庆县| 上栗县| 屏东市| 独山县| 新民市| 建始县| 基隆市| 即墨市| 象州县| 民乐县| 房山区| 资溪县| 潼南县| 义马市| 鹤山市| 垫江县| 滨州市| 南安市| 怀宁县| 荥经县| 娄烦县| 扬州市| 阜宁县| 兴和县| 阿图什市| 阳谷县| 长阳| 高陵县| 肃北| 酒泉市| 木里| 宜川县| 上虞市| 巴林右旗| 凌云县| 南投县| 泸州市|