JACC：坎格雷洛降低缺血風(fēng)險(xiǎn)，不受GPI影響

2017-01-17 來源：醫(yī)脈通心血管標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2015年6月22日，F(xiàn)DA宣布批準(zhǔn)靜脈用P2Y12受體拮抗劑坎格雷洛（cangrelor/Kengreal）用于接受PCI的冠狀動(dòng)脈疾病患者的抗栓治療。

　　近期發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，無論是否使用GPIIb/IIIa抑制劑（GPI），接受PCI治療的患者使用坎格雷洛（cangrelor/Kengreal）均能減少缺血并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2015年6月22日，F(xiàn)DA宣布批準(zhǔn)靜脈用P2Y12受體拮抗劑坎格雷洛（cangrelor/Kengreal）用于接受PCI的冠狀動(dòng)脈疾病患者的抗栓治療。FDA認(rèn)為，坎格雷洛可降低PCI相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如心肌梗死和支架內(nèi)血栓。近期發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，無論是否使用GPIIb/IIIa抑制劑（GPI），接受PCI治療的患者使用坎格雷洛（cangrelor/Kengreal）均能減少缺血并發(fā)癥的發(fā)生。[JAmCollCardiol2017Jan17；69(2)：176-185]

　　研究概要

　　研究者對三項(xiàng)CHAMPION試驗(yàn)進(jìn)行了匯總分析，共納入24，902名接受PCI及坎格雷洛治療的患者。CHAMPION試驗(yàn)是前瞻性、雙盲、雙模擬、隨機(jī)試驗(yàn)，納入了年齡≥18歲、具有擇期或非擇期PCI治療適應(yīng)證的患者，隨機(jī)分配到坎格雷洛組或氯吡格雷組；前者給予坎格雷洛30μg/kg推注，然后以4μg/kg/min靜滴≥2h或在PCI期間靜滴（取較長的時(shí)間）。除了CHAMPIONPCI試驗(yàn)中（可常規(guī)使用，或作為緊急治療策略），GPIIb/IIIa抑制劑僅被作為緊急治療策略。

　　主要療效終點(diǎn)為隨機(jī)化后48h時(shí)的全因死亡、心梗、缺血驅(qū)動(dòng)的血運(yùn)重建或支架血栓。次要療效終點(diǎn)為48h時(shí)的支架血栓。安全性評估采用GUSTO、TIMI和ACUITY出血評分。主要安全性終點(diǎn)為GUSTO定義的非CABG相關(guān)嚴(yán)重或危及生命的出血。

　　3，173名（12.7%）患者使用了GPIIb/IIIa抑制劑。最常用的藥物為依替巴肽（69.4%）、阿昔單抗（19.4%）和替羅非班（10.8%）。與氯吡格雷組相比，坎格雷洛組患者主要復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率更低，接收GPIIb/IIIa抑制劑者分別為4.9%和6.5%（OR=0.74；95%CI，0.55-1.01），未接受GPIIb/IIIa抑制劑者分別為3.6%和4.4%（95%CI，0.72-0.94）?？哺窭茁宀辉黾又饕踩越K點(diǎn)發(fā)生率。GPIIb/IIIa抑制劑與兩組患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

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