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患者睡眠不規(guī)律,睡前服用到底是幾點(diǎn)服藥?

摘要:人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系。

  經(jīng)常有患者問我:醫(yī)生,這藥盒上寫著服藥時(shí)間每晚一次睡前服,具體是什么時(shí)候???我每天晚上睡覺時(shí)間不固定,到底幾點(diǎn)吃藥比較好?

  這時(shí)候「時(shí)辰藥理學(xué)」就派上了用場。

  人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系。

  同一種藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同,作用和療效也不一樣。根據(jù)時(shí)間藥理學(xué),選擇最適宜的服用藥品時(shí)間,可以達(dá)到事半功倍的效果。

  以高血壓為例

  人類血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征。早晨9:00~11:00急劇上升,白晝處于較高水平,下午4:00~6:00又上升,而后呈緩慢下降趨勢,凌晨3時(shí)達(dá)最低值,在早晨清醒前又開始回升。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。

  一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度≥10%~20%表示血壓晝夜節(jié)律正常,呈雙峰一谷型,稱「杓型血壓」。

  若夜間血壓下降的趨勢變小,全天血壓曲線趨于平緩,夜間血壓下降<10%表示晝夜節(jié)律異常,稱「非杓型血壓」。

  杓型血壓

  上午7時(shí)和下午14時(shí)兩次為宜,使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰吻合,此時(shí)降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用,以避免血壓于夜間的睡眠中過低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中,尤其是老年人。

  非杓型血壓

  卻應(yīng)于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和ARB類藥物于早晨或晚上服藥對(duì)24h平均血壓的作用相同,但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓,進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化。

  除了高血壓之外,常見疾病如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎哮喘等疾病的服藥時(shí)間也需要掌握。

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