前幾天，我的一個(gè)朋友拿著一份他同學(xué)的完整復(fù)印病歷，想請(qǐng)我院的神經(jīng)科專家看看有什么好的治療方案。

　　他的同學(xué)在外地，不滿40歲，去年11月份突發(fā)腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，但最后還是留有左側(cè)肢體偏癱的后遺癥。此后，患者在當(dāng)?shù)囟嗉掖筢t(yī)院的神經(jīng)科反復(fù)就醫(yī)，以求完全康復(fù)的“良方”。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院均告訴他損傷的腦組織無(wú)法恢復(fù)，偏癱將不可逆，康復(fù)鍛煉可能有所改善。但他不甘心，這不又找到我們醫(yī)院。

　　我院的專家看后也是這個(gè)結(jié)論：康復(fù)鍛煉，沒(méi)有特效藥物。

　　我也翻了翻他的病歷，發(fā)現(xiàn)他的疾病還跟我的專業(yè)有很大關(guān)系。

　　病歷記載，他高血壓10年，也就是不到30歲就發(fā)現(xiàn)了高血壓，但他從沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的檢查，也沒(méi)有積極治療。腦出血發(fā)病前1個(gè)月體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，已經(jīng)腎衰了，但他仍然沒(méi)有重視。腦出血后肢體功能出現(xiàn)障礙，他著急了，可神經(jīng)系統(tǒng)損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，著急了、重視了能回到從前嗎？

　　我看他的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)低血鉀，血管緊張素Ⅱ正常，醛固酮升高7倍多。不到30歲高血壓，醛固酮高，低血鉀，這是一個(gè)典型的原發(fā)性醛固酮增多癥！而且這個(gè)病是他所有疾病的根源！

　　醛固酮是腎上腺分泌的一種激素，正常情況下通過(guò)對(duì)水、鈉的排泄來(lái)調(diào)控人體的血容量。如果腎上腺細(xì)胞增生，或者腎上腺素瘤，醛固酮分泌增多，就會(huì)引起體內(nèi)鈉水潴留，這就是原發(fā)性醛固酮增多癥。該病的主要表現(xiàn)是高血壓、低血鉀、醛固酮升高。這種情況大多是先天性的，所以年紀(jì)輕輕的血壓就升高了。

　　他的病程應(yīng)該是這樣的：原發(fā)性醛固酮增多癥引起高血壓（我們稱繼發(fā)性高血壓），長(zhǎng)期的高血壓引起腎衰竭以及腦出血。也就是說(shuō)，他年紀(jì)輕輕就發(fā)生腦出血是因?yàn)樵l(fā)性醛固酮增多癥所致。遺憾的是，他第一沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)，第二沒(méi)有控制血壓，最終釀成悲劇。

　　我讓我的朋友給他打電話詢問(wèn)病情，結(jié)果我的朋友說(shuō)現(xiàn)在他的血壓仍沒(méi)有完全控制，但好像他的精力沒(méi)在控制血壓上，而是一門心思的治療偏癱。偏癱固然可怕，但已經(jīng)無(wú)法挽回。但是，如果不控制原發(fā)病，腦出血肯定還會(huì)再發(fā)生。

　　臨床中，像他這樣的“健康愚昧”者并不在少數(shù)，平時(shí)血壓高不在乎，等發(fā)生心梗、腦梗、腦出血了，又不惜代價(jià)，“花多少錢都行”。豈不知，這些并發(fā)癥都是長(zhǎng)期高血壓“積累”的結(jié)果，早知如此，何必當(dāng)初呢？

　　所以，高血壓的治療，重視并發(fā)癥，也要重視原發(fā)病。

　　健康提醒：

　　1.35歲之前發(fā)生的高血壓，有可能是某些疾病引起的繼發(fā)性高血壓。所以對(duì)年輕人的高血壓一定要圍繞著腎臟、腎上腺、腎血管進(jìn)行檢查。

　　2.高血壓同時(shí)伴有低血鉀者，高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，一定要進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　3.無(wú)論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，控制血壓達(dá)標(biāo)是硬道理。

　　4.不要因?yàn)檠獕焊叩珱](méi)癥狀就不治療。