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有傷口就打破傷風(fēng)針?謹(jǐn)防四個(gè)誤區(qū)

2016-03-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用過破傷風(fēng)抗毒素超過1周者,如再使用還須重作皮膚試驗(yàn)。破傷風(fēng)免疫球蛋白相對而言過敏反應(yīng)少,但一般醫(yī)院存貨少。這只是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2~3周。對于已出現(xiàn)破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用,但是對破傷風(fēng)的預(yù)防作用是有限的。

  隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)暖和戶外活動(dòng)的增加,意外受傷來醫(yī)院就診的孩子也多了起來。很多家長在孩子處理、包扎好傷口后都會問醫(yī)生需不需要給孩子打破傷風(fēng)針?

  什么情況需要打破傷風(fēng)針

  破傷風(fēng)是一種特異的感染,引起該病的病原菌就是破傷風(fēng)桿菌,這是一種厭氧細(xì)菌,大量存在于人和動(dòng)物的腸道中,由糞便污染土壤,經(jīng)傷口感染引起疾病。破傷風(fēng)的發(fā)生與受傷情況(傷口大小、污染情況、受傷器具)、組織低氧(傷口深淺)及主動(dòng)免疫情況的關(guān)系很大。孩子如果被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境,就容易引起破傷風(fēng)桿菌的感染。

  大部分破傷風(fēng)患者到醫(yī)院就診是因?yàn)橛蓄^痛、腰背痛、張口困難、抽搐等癥狀,常常被誤診為腦血管病、急腹癥、頸椎病、神經(jīng)炎等,有的患者甚至沒有明確的受傷病史。

  打破傷風(fēng)抗毒素要做過敏試驗(yàn)

  打破傷風(fēng)針其實(shí)是指打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過敏反應(yīng)),可能引起過敏反應(yīng)(過敏性休克、血清病)及其他不良反應(yīng),因此在用藥前應(yīng)先做過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素,試驗(yàn)結(jié)果為陽性者,則應(yīng)進(jìn)行脫敏注射,即小劑量分4~5次注射破傷風(fēng)抗毒素。

  用過破傷風(fēng)抗毒素超過1周者,如再使用還須重作皮膚試驗(yàn)。破傷風(fēng)免疫球蛋白相對而言過敏反應(yīng)少,但一般醫(yī)院存貨少。這只是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2~3周。對于已出現(xiàn)破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用,但是對破傷風(fēng)的預(yù)防作用是有限的。

  應(yīng)對破傷風(fēng)要避免四個(gè)誤區(qū)

  誤區(qū)一:

  有創(chuàng)傷就要注射

  在多數(shù)醫(yī)院,當(dāng)患者就診時(shí)只要是外傷,甚至只是擦傷,無論其是否進(jìn)行過主動(dòng)免疫,一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。按時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗可在一定時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生很好的抵抗破傷風(fēng)的抗體。

  凡接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素,也不用接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。若超過5~10年,受傷后可再加強(qiáng)注射1次破傷風(fēng)類毒素疫苗,但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  誤區(qū)二:

  只在外傷后24個(gè)小時(shí)之內(nèi)有效

  多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會告知患者,應(yīng)該盡量在外傷后24個(gè)小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,否則效果差。

  破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1~2周。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制,傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預(yù)防作用。臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用,但只要未發(fā)病且兩周內(nèi)應(yīng)用都應(yīng)視為有預(yù)防作用。

  誤區(qū)三:

  沒有外傷就不會感染破傷風(fēng)

  對于某些非外傷性的損傷,例如肛周膿腫、結(jié)腸穿孔等,醫(yī)生很少考慮到患者有破傷風(fēng)桿菌感染的可能。其實(shí),破傷風(fēng)桿菌大量存在于人的腸道內(nèi),并隨糞便排出體外。

  腸道破裂造成的腹腔及手術(shù)切口污染,若病史較長,污染重,就可能發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染。這些患者應(yīng)該應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,同時(shí)要接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,促使其產(chǎn)生長期抗體。

  誤區(qū)四:

  打了破傷風(fēng)針就不會得破傷風(fēng)

  被動(dòng)免疫給體內(nèi)帶來的抗體只能持續(xù)2~3周,此后抗體水平下降,身體不再受到保護(hù)。因此,應(yīng)用一次破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,并不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風(fēng)類毒素疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動(dòng)免疫。

  特別提示★★★

  別忘了給孩子打百白破疫苗

  通常情況下,在兒童期按期接種百白破疫苗可以直接預(yù)防破傷風(fēng)感染,其保護(hù)率為95%,孩子外傷后不需再注射破傷風(fēng)或破免針。一般新生兒出生3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月都要連續(xù)接種三針的百白破疫苗,然后等到18個(gè)月后, 再接種一針加強(qiáng)型百白破疫苗,6周歲時(shí)如接種白破疫苗, 體內(nèi)的破傷風(fēng)抗體一般能持續(xù)到16周歲。但遺憾的是,兩周歲以后,孩子接種的疫苗越來越少,到6周歲后,家長接種疫苗的意識更淡,不少家長還會遺漏接種。

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