2015年,江蘇被列為國家綜合醫(yī)改試點省份,深化醫(yī)改邁出關(guān)鍵步伐。代省長石泰峰所作的《政府工作報告》強調(diào),今年要“扎實做好省級綜合醫(yī)改試點工作”。記者連線省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任王詠紅,請她解讀如何全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,增強人民群眾醫(yī)改“獲得感”。
“2015年,省委、省政府高度重視,省有關(guān)部門通力協(xié)作,從財政投入、價格改革、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理等方面出臺一整套47個文件,明確一系列突破性政策和創(chuàng)新性舉措,醫(yī)改政策框架基本形成。”王詠紅說,今年,全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)將全面落實各項政策措施,在六個方面下功夫,確保省級綜合醫(yī)改試點取得新突破。
在公立醫(yī)院綜合改革上下功夫。2015年江蘇以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵,全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院實行藥品零差價銷售。深化公立醫(yī)院綜合改革,完善科學的補償機制是重要保障。省政府已明確,2015到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達1000億元左右。各級將全面落實好政府投入政策,科學核定、逐步化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。進一步深化醫(yī)藥價格綜合改革,完善公立醫(yī)院價格管理政策,探索建立以合理成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。
在構(gòu)建分級診療制度上下功夫。2015年省醫(yī)改領(lǐng)導小組出臺《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》,著力構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的看病就醫(yī)新秩序。目前全省共有各種性質(zhì)的醫(yī)療聯(lián)合體近170個。報告要求“加快構(gòu)建分級診療體系”,今年將擴大基層首診試點,逐步推進各級各類醫(yī)療機構(gòu)回歸功能定位,以高血壓、糖尿病等慢病診療和規(guī)范管理為突破口,以提升基層能力為重點,推動資源下沉、重心下移,促進分級診療制度框架逐步形成。
在支付方式改革上下功夫。今年新農(nóng)合全省最低籌資將提高到人均不低于545元,其中各級財政補助標準不低于425元。2015年江蘇“管辦分開破解異地就醫(yī)難題”的做法入選全國“推進醫(yī)改服務(wù)百姓健康”十大創(chuàng)新舉措,今年將大力推廣,力爭全省1/3的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù),讓參合群眾到城市大醫(yī)院找醫(yī)生看病不難、等病床住院不難、辦手續(xù)認門不難、有疑問溝通不難、結(jié)費用報銷不難。大力推進新農(nóng)合按病種付費改革,調(diào)整完善新農(nóng)合重大疾病保障政策,全面建立新農(nóng)合省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“六統(tǒng)一”管理服務(wù)機制。
在降低藥品價格上下功夫。今年將致力于降低藥品虛高價格,為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出空間。組織實施新一輪藥品集中采購,實行分類采購和招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一等措施,增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在集中采購中的參與度,保障藥品質(zhì)量和臨床供應。
在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制上下功夫。這也是報告提出的要求。2015年省編辦、發(fā)改委、財政廳等六部門出臺《關(guān)于進一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革的實施意見》,推動實現(xiàn)基層首診,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行活力。要把更多的物力財力投向基層,把更多的人才技術(shù)引向基層,提高基層服務(wù)能力,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,強化績效考核。大力推進社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系,進一步擴大簽約服務(wù)實施覆蓋面。
在智慧健康建設(shè)上下功夫。互聯(lián)網(wǎng)+,是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置、緩解群眾看病就醫(yī)問題的有效途徑。今年,省衛(wèi)生計生委將實施“智慧健康服務(wù)工程”,完善全員人口、電子健康檔案等5大數(shù)據(jù)庫,提高6大業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和務(wù)實應用水平。逐步實現(xiàn)每個家庭都有簽約家庭醫(yī)生,建立規(guī)范的居民電子健康檔案,普及應用居民健康卡。實施“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工程”,開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展試點示范工作,開展遠程醫(yī)療、預約診療、疾病管理、線上支付、在線隨訪等業(yè)務(wù)應用。
活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價: ¥37活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價: ¥65活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短。
健客價: ¥45溫補腎陽。腎陽不足,腰膝痠冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。
健客價: ¥9.5清熱燥濕,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?,癥見小便不利、尿頻、尿急、尿痛、下肢浮腫;急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎見上述癥候者。
健客價: ¥29清虛熱,補氣血。用于婦女體瘦,月經(jīng)量少、后錯,手足心熱,白帶量多。
健客價: ¥23健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。
健客價: ¥138溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰飲喘咳。
健客價: ¥11用于外科手術(shù)時預防出血或止血,以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細胞減少癥、血小板減少癥。
健客價: ¥42收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥12收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥16收斂、益氣、解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥9收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥12苗醫(yī):旭嘎幟沓痂,維汕洼胗,維象祥丟象:夫熱覺蒙。中醫(yī):清熱解毒,疏肝利膽,活血化瘀。用于肝膽濕熱,氣滯血瘀所致的急慢性肝炎。
健客價: ¥35健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒的藥物。適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。
健客價: ¥65健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,證見上腹腫塊、脅肋疼痛、神疲乏力、食少納呆、脘腹脹滿、心煩易怒、口苦咽干等。
健客價: ¥110收斂、益氣、解毒、降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥148補腎助陽,溫中健脾。用于腎陽衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。
健客價: ¥9