近日，山東省物價局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委發(fā)布《關于全面推進醫(yī)療服務價格改革的實施意見》，要求配合公立醫(yī)院改革，加快調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。

　　其中，今年先行放開知名專家診察費和康復、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。

　　手術費、護理費將上漲，CT檢查費將下降

　　從改革意見內(nèi)容來看，目標是2017年初步建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。

　　意見要求合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，拉開不同等級醫(yī)院價格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同專業(yè)技術職稱醫(yī)生的診療價格差距，引導患者合理分流。其中，要重點提高診察費、手術費、護理費、床位費、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)用設備檢查、檢驗價格。公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格；對符合規(guī)劃及相關政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價格回購，回購有困難的，限期降低檢查價格。

　　另外，醫(yī)療服務價格改革要與公立醫(yī)院綜合改革配套進行，同步推進。公立醫(yī)院藥品按實際采購價格實行零差率銷售（中藥飲片除外），因取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格與調(diào)整醫(yī)療服務價格同步進行，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。通過建立科學合理的補償機制，引導醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。

　　今年放開130項醫(yī)療服務價格

　　改革內(nèi)容來看，按照體現(xiàn)公益性和?；镜囊螅t(yī)療服務價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務和非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價，逐步建立主要由市場形成價格的機制。

　　對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定支付標準。今年先行放開知名專家診察費和康復、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。

　　改革將實行更加靈活的醫(yī)療服務價格管理形式，改革醫(yī)療服務價格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機構(gòu)在政府規(guī)定的基準價格和浮動幅度內(nèi)上下浮動，其中手術費可以基準價格為基礎上下浮動10%，其他醫(yī)療服務項目的浮動幅度由價格主管部門會同有關部門公布后實行。

　　公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理權限下放至縣

　　改革放寬了新增醫(yī)療服務項目價格管理。改進新增醫(yī)療服務價格項目管理，減化審核程序，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進醫(yī)療新技術及時進入臨床使用。新增醫(yī)療服務項目審核立項后，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格。試行期滿后，納入醫(yī)保基金支付范圍的項目，由物價部門會同有關部門制定公布指導價格；未納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，實行市場調(diào)節(jié)價。新增醫(yī)療服務價格項目受理審核辦法，由省衛(wèi)生、物價、人社部門另行制定。

　　值得注意的是，公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理權限下放一級，由省、市兩級管理改為省、市、縣三級，擴大縣級定價權限，激發(fā)縣級公立醫(yī)院活力。各市要加強對縣（市）價格的協(xié)調(diào)指導工作，防止相鄰縣（市）價格懸殊過大。

　　另外，還將構(gòu)建多種收費方式并存的醫(yī)療服務價格管理模式。探索建立按項目、按病種、按人頭、按服務單元等多種方式相互補充的醫(yī)療服務價格管理模式，逐步減少按項目定價的數(shù)量，擴大按病種定價范圍。實行按病種收費的，要制定臨床路徑，規(guī)范操作方式，根據(jù)前三年病種實際費用和臨床路徑實施情況，兼顧費用增長因素，合理確定收費標準。實行按人頭和床日收費的，要在科學測算的基礎上，合理確定收費標準，加強出入院管理。