近日，十余名醫(yī)生反映從汕頭市第二人民醫(yī)院離職時(shí)，均遭遇了不繳交“培訓(xùn)費(fèi)”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)的情況。

　　培訓(xùn)費(fèi)用到底是如何計(jì)算的？

　　再過(guò)幾天，就是陳龍（化名）的30歲生日了。

　　三十而立。2012年陳龍從廣州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已更名廣州醫(yī)科大學(xué)）碩士畢業(yè)，回到家鄉(xiāng)進(jìn)入汕頭市第二人民醫(yī)院工作，滿(mǎn)懷著希望開(kāi)啟自己的醫(yī)生之路。不料僅僅三年之后，就因?yàn)橐粓?chǎng)離職遭遇了“滑鐵盧”——因?yàn)槔U交不起20多萬(wàn)巨額“培訓(xùn)費(fèi)”，原單位拒絕為跳槽的陳龍辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)。

　　按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗必須同時(shí)持有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明。

　　這意味著，本碩連讀學(xué)醫(yī)八年、又有著三年工作經(jīng)驗(yàn)的陳龍，本已可以是一名成熟的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，卻因?yàn)橥瓿刹涣俗?cè)變更，無(wú)法在新單位執(zhí)業(yè)上崗，只能干著和實(shí)習(xí)生一類(lèi)的輔助工作。相應(yīng)的，也只能領(lǐng)取著微薄的助理崗位工資。

　　和陳龍有著相似遭遇的，還有一批青年醫(yī)生。近日，南方日?qǐng)?bào)收到了十余名醫(yī)生的來(lái)信，反映從汕頭市第二人民醫(yī)院離職時(shí)，均遭遇了不繳交“培訓(xùn)費(fèi)”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)的情況。

　　據(jù)了解，汕頭市第二人民醫(yī)院向離職員工索要“培訓(xùn)費(fèi)”的依據(jù)，源于該院于2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規(guī)定（暫行）》（下稱(chēng)《暫行規(guī)定》）。

　　《暫行規(guī)定》中寫(xiě)道：“取得執(zhí)業(yè)資格證的初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿(mǎn)10年者，按未完成服務(wù)年期以每年叁萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)累計(jì)繳交還院方。”

　　該院人事科相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)陙?lái)醫(yī)院面臨較大的離職壓力，各崗位都有一些成熟醫(yī)生離職，已經(jīng)影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，院方迫于無(wú)奈，出臺(tái)了這樣一個(gè)規(guī)定。

　　記者了解到，該負(fù)責(zé)人所言非虛。在這份《暫行規(guī)定》出臺(tái)之前半年，該院出現(xiàn)了一波“離職潮”，其中除了一些年輕醫(yī)生，還包括數(shù)名骨干醫(yī)生。

　　“醫(yī)院培養(yǎng)一名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要投入大量的成本，而這些人員的離職，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)?yè)p傷。因此，我們并不是不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度，要求離職的醫(yī)生對(duì)于醫(yī)院的損失作出補(bǔ)償。”該院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)羅志雄表示。

　　記者查閱勞動(dòng)合同法，該法第二十二條規(guī)定：“用人單位為勞動(dòng)者提供專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可以與勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過(guò)，該條款同時(shí)明確規(guī)定：“違約金的數(shù)額不得超過(guò)用人單位提供的培訓(xùn)費(fèi)用。”

　　對(duì)于事業(yè)編制的醫(yī)生，按照《全民所有制事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規(guī)定》，單位同樣只能對(duì)辭職人員“適當(dāng)收取培訓(xùn)費(fèi)”。

　　羅志雄認(rèn)為，醫(yī)院《暫行規(guī)定》所示的，就是一個(gè)能夠反映院方在對(duì)新醫(yī)生培訓(xùn)方面投入的合理數(shù)額。

　　醫(yī)生否認(rèn)接受巨額培訓(xùn)

　　不過(guò)，離職醫(yī)生們堅(jiān)決否認(rèn)接受過(guò)花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)的培訓(xùn)，更否認(rèn)簽署過(guò)任何培訓(xùn)服務(wù)期協(xié)議。

　　“醫(yī)院培養(yǎng)我們，我們也同樣在工作回報(bào)醫(yī)院。”離職醫(yī)生張漢兵(化名)表示，初級(jí)專(zhuān)業(yè)資格并不需要太特別的晉修，30萬(wàn)的“培訓(xùn)費(fèi)”規(guī)定不合理。

　　陳龍甚至表示，自己的醫(yī)師資格證是在校攻讀碩士期間已經(jīng)考取的，進(jìn)入醫(yī)院工作8個(gè)月內(nèi)便已完成資格注冊(cè)并獲得處方權(quán)，“按照醫(yī)院的規(guī)定，相當(dāng)于我進(jìn)入醫(yī)院工作的第一年，就欠了醫(yī)院30萬(wàn)。”

　　羅志雄介紹，《暫行規(guī)定》出臺(tái)之后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已經(jīng)同意了這一規(guī)定。

　　不過(guò)，陳龍堅(jiān)稱(chēng)，自己并沒(méi)有在這份通知上簽字，“我當(dāng)時(shí)已經(jīng)有了辭職的想法，因此留了個(gè)心眼。”其他一些離職員工也表示自己沒(méi)有簽名。記者留意到，該批離職員工的辭職申請(qǐng)大多提交于《暫行規(guī)定》出臺(tái)之后的2014年底至2015年初之間。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更遭遇“死結(jié)”

　　拒絕接受天價(jià)“培訓(xùn)費(fèi)”的離職醫(yī)生們，因?yàn)闆](méi)有依照院方的規(guī)定繳費(fèi)，辭職手續(xù)難以進(jìn)行。

　　與院方多次交涉無(wú)果，陳龍于今年下半年先后提起了兩次勞動(dòng)仲裁，最終贏得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證變更登記手續(xù)方面的申請(qǐng)，委員會(huì)以“不屬于人事?tīng)?zhēng)議仲裁的受案范圍”為由兩次駁回。

　　關(guān)于辭職的仲裁贏了，陳龍仍然無(wú)法如愿“跳槽”。他的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證上，寫(xiě)的卻仍然是原本所在的汕頭市第二人民醫(yī)院，這意味著到了新醫(yī)院之后，并不具備行醫(yī)資格。

　　“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證注冊(cè)地的變更，需要原醫(yī)院的同意，而二醫(yī)院拒絕蓋章。”陳龍告訴記者。

　　其他離職醫(yī)生的狀況與陳龍相似，雖然在勞動(dòng)法規(guī)的明文支持下陸續(xù)辦成了離職，但多數(shù)仍無(wú)法完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更。

　　離職醫(yī)生們向汕頭市衛(wèi)計(jì)局求助，但得到的答復(fù)是：按照現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更流程，必須要原注冊(cè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章同意的，否則進(jìn)入不了下一個(gè)流程。

　　汕頭市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)回應(yīng)，衛(wèi)生部門(mén)已知悉了汕頭市第二人民醫(yī)院最近一批離職醫(yī)生因?yàn)閳?zhí)業(yè)醫(yī)師證注冊(cè)變更問(wèn)題所引發(fā)的上訪投訴，也已督促院方重視并妥善解決此事。

　　不過(guò)，主管部門(mén)的要求似乎也沒(méi)有效果。該局另一名負(fù)責(zé)人透露，衛(wèi)計(jì)局雖然是全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)，但由于市屬醫(yī)院院長(zhǎng)的人事任命由市里直管，衛(wèi)計(jì)局的事實(shí)約束力也有限。

　　一位不方便具名的律師透露，目前在許多對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地有要求的職業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)師、建造師等，即便律師本身，被原單位利用注冊(cè)變更手續(xù)限制自由流動(dòng)的案例并不少見(jiàn)，“這塊法律上確實(shí)存在著空白，勞動(dòng)法在專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格注冊(cè)變更方面沒(méi)有明文要求，而注冊(cè)變更的流程上，又確實(shí)需要原用人單位的同意，這就形成了一個(gè)怪圈。”該律師無(wú)奈表示，現(xiàn)有法規(guī)下，“單位確實(shí)有權(quán)自由決定要不要給你蓋公章”。

　　8年學(xué)成，3年經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)做助理？

　　10月底，陳龍?jiān)诮乖瓴话仓械却?ldquo;我馬上30歲了，還沒(méi)成家。我一些留在珠三角工作的同學(xué)，現(xiàn)在都已經(jīng)是獨(dú)當(dāng)一面的主治醫(yī)師了，而我反而越干越倒退，甚至干回了幾年前實(shí)習(xí)時(shí)的助理工作?？墒俏仪趹W(xué)習(xí)、工作，有了更好的平臺(tái)和機(jī)會(huì)當(dāng)然也要流動(dòng)。這也錯(cuò)了嗎？”

　　“國(guó)家提出了要打破束縛人才制度羈絆，舉國(guó)上下都在提倡促進(jìn)人才流動(dòng)，我們?cè)趺淳瓦€被牢牢地和單位捆綁在一起，連自主決定自己去向的權(quán)利都沒(méi)有？”離職醫(yī)生梁敏（化名）發(fā)問(wèn)。

　　今年3月份，廣東省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)，廣東將逐步實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，盡快力爭(zhēng)全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)“自由行”。在多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)探索方面一直走在前列的深圳，自今年7月1日起，已在全市范圍內(nèi)全面放開(kāi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的限制，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用”。

　　“多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策越來(lái)越放開(kāi)了，我們作為普通醫(yī)務(wù)人員的正常流動(dòng)，什么時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)松綁？”陳龍經(jīng)歷了仲裁無(wú)效、投訴無(wú)果之后，決心一邊繼續(xù)等待，一邊拿起法律武器。