上世紀(jì)50年代中后期，上海地區(qū)血液病發(fā)病率升高，由于缺乏有效的醫(yī)治手段，各單位都展開(kāi)了血液病醫(yī)學(xué)攻關(guān)，為此上海市政府專(zhuān)門(mén)成立了市血液病小組。顏德馨教授加入了上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病小組，對(duì)血液病研究進(jìn)行了創(chuàng)新性的嘗試。

　　顏德馨教授在父親顏亦魯思維的啟迪下，用中醫(yī)藥取類(lèi)比象的思維，嘗試使用雄黃來(lái)治療白血病。臨床證明雄黃治療各型急性白血病，能降低白細(xì)胞，對(duì)紅細(xì)胞和血小板無(wú)影響，結(jié)合化療能起協(xié)同作用，亦可作為維持緩解期的藥物。在具體的使用過(guò)程中，他把雄黃制劑化，做成0.5g/顆的膠囊，在相關(guān)文獻(xiàn)中使用55號(hào)作為雄黃的編號(hào)。

　　從1962年到1964年，顏德馨教授領(lǐng)銜的課題組發(fā)表了多篇有影響的論文，如《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》《白血病的辨證論治》《白血病的綜合治療》等，陸續(xù)在《上海中醫(yī)藥雜志》《哈爾濱中醫(yī)》《中醫(yī)雜志》及全國(guó)性血液病會(huì)議上交流發(fā)表，奠定了中醫(yī)對(duì)白血病診斷治療的總體思路。

　　白血病，是一種原因不明的血液系統(tǒng)惡性疾病，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)特異的藥物能徹底治愈。無(wú)數(shù)醫(yī)療研究人員前仆后繼，但是它仍舊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有徹底解決的難題。上世紀(jì)50年代中后期，許多中醫(yī)界人士如國(guó)醫(yī)大師顏德馨教授等也積極投身于血液病研究，付出了艱辛的努力并進(jìn)行了創(chuàng)新性的嘗試。此舉具有積極的社會(huì)意義，是不可被遺忘的歷史記憶，但由于相關(guān)資料稀缺，對(duì)這方面的回顧研究較少。適值國(guó)家中醫(yī)藥管理局名中醫(yī)傳承模式重點(diǎn)研究室和海派顏氏內(nèi)科中醫(yī)流派傳承研究基地工作啟動(dòng)，通過(guò)對(duì)一些歷史文獻(xiàn)資料啟篋重溫，分析整理，以期還原這段史實(shí)之原貌。

　　上世紀(jì)50年代中后期，上海地區(qū)血液病發(fā)病率升高，再生障礙性貧血、白血病等層出不窮，由于缺乏有效的醫(yī)治手段，各單位都展開(kāi)了血液病醫(yī)學(xué)攻關(guān)，為此上海市政府專(zhuān)門(mén)成立了市血液病小組。適值1959年鐵路醫(yī)院劃歸為上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，翌年延長(zhǎng)中路301號(hào)新院舍落成為住院部。醫(yī)院為落實(shí)國(guó)家重大疾病重點(diǎn)攻關(guān)的精神，成立血液病專(zhuān)業(yè)組，顏德馨教授加入了上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病小組，投入到了中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性白血病的工作中。

　　機(jī)理研究

　　由于古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍沒(méi)有“白血病”的記載，顏德馨教授與課題組成員結(jié)合患者體征及治療中癥狀變化，參考中醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)中與白血病臨床癥狀相同和相似病證的描述，較細(xì)致地分析了中醫(yī)學(xué)對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為急性白血病與“溫邪”(熱迫營(yíng)血)、“急勞”“熱勞”和“血癥”等相似；慢性白血病的證治則散見(jiàn)于“虛損”“癥瘕”及“積聚”等病中。至于有全身淋巴結(jié)腫大者，又與“癭”“瘤”及“痰核”等相類(lèi)似，而“綠色瘤”則與“惡核”相似。其病因病機(jī)與腎虛有關(guān)，雖可牽涉他臟，但主要由于腎虧，乃因虛致病，而非因病致虛；但就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論觀之，認(rèn)為還沒(méi)有一個(gè)癥狀或體征具有特征性，因此診斷的確立主要依靠血象及骨髓象的檢查。這一認(rèn)識(shí)發(fā)表在了1963年7月《上海中醫(yī)藥雜志》中的《治療白血病的臨床體會(huì)》一文中。

　　在梳理了急慢性白血病在中醫(yī)古籍的癥狀與治療方后，顏德馨教授開(kāi)始了用中醫(yī)藥治療白血病，并在治療的過(guò)程中總結(jié)其發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，形成了對(duì)白血病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。1965年6月與課題組成員陳舜儒一起在《哈爾濱中醫(yī)》雜志發(fā)表了《白血病發(fā)病機(jī)制之試探》一文，認(rèn)為白血病的發(fā)病機(jī)制總的來(lái)講是以腎虛為主，其中除陰陽(yáng)兩虛型外，陰虛、痰熱及溫?zé)崛蛯?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/man/1005109.html" target="_blank">腎陰虛，陽(yáng)虛、瘀血二型屬腎陽(yáng)虛，在此基礎(chǔ)上因各人之體質(zhì)，條件不同而產(chǎn)生不同之病機(jī)，累及不同之臟器。因此，分別出現(xiàn)各型所特具之癥狀，如陰虛型由于腎陰虛，水不涵木導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，水火不濟(jì)導(dǎo)致心火上炎，另一方面心肝二臟又可相互影響，所以該型主要表現(xiàn)腎、肝、心三臟之癥狀。又如痰熱型，亦本源于腎陰虛，一方面因水不涵木致肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)亢后，木火又可刑金，而致肺陰虛。另一方面，腎屬水，肺屬金，金水為母子之臟，又可互相影響，而使肺、腎二臟之癥勢(shì)加重等。

　　臨床研究

　　在中醫(yī)治療上，由于各類(lèi)白血病或同類(lèi)白血病的不同階段，其臨床表現(xiàn)都不相同。顏德馨教授將白血病的臨床表現(xiàn)初步歸納為六種證型，即為陰虛型、陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型、痰熱型、瘀血型、溫?zé)嵝土N。顏德馨教授體會(huì)治本病時(shí)，對(duì)患者正氣之估計(jì)要保持高度警惕，急則治其標(biāo)，治標(biāo)正所以減少正氣消耗，臨床用藥，常以補(bǔ)藥結(jié)合對(duì)癥治療的方法，能使患者癥狀消失快，易趨緩解，或以西藥抗白血病與中藥補(bǔ)虛相結(jié)合，都有一定的臨床意義。顏德馨教授為了有效地控制白血病，在傳統(tǒng)方藥上不斷尋求和篩選有效藥物，特別是具有多種作用的藥物。中藥對(duì)貧血的治療可分滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)并補(bǔ)三類(lèi)。滋陰與健脾溫腎(補(bǔ)陽(yáng))藥，一般均有提升紅細(xì)胞、血色素的作用。滋陰藥獲效時(shí)，亦有刺激白細(xì)胞上升的可能，一般以陰陽(yáng)并補(bǔ)的療效為最佳。滋陰藥如首烏、生熟地、阿膠、枸杞子、當(dāng)歸、白芍、玉竹、黃精、萸肉等采用較多。對(duì)陽(yáng)虛型以蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、鹿角、仙茅、人參葉、巴戟、補(bǔ)骨脂、蓯蓉等用之較為應(yīng)手，其他為牛骨髓與胎盤(pán)煎服，療效亦佳。對(duì)各型白血病白細(xì)胞減少的治法，則應(yīng)分寒性或熱性二類(lèi)分別處理：熱性者以首烏、地骨皮，寒性以附、桂、鹿角等應(yīng)用較多。特別對(duì)白細(xì)胞降至1000以下者，西洋參之療效較為顯著，往往得以轉(zhuǎn)危為安。其他如人參、紫河車(chē)粉等亦有一定的療效。血小板減少，有時(shí)單用連翹、紅棗即有效。在復(fù)方中用膠類(lèi)，特別是龜鹿二仙膠或鹿膠，具有一定的作用。

　　中西醫(yī)綜合治療白血病雖然取得了一定的療效，但是離理想效果還是有較大的差距，顏德馨教授開(kāi)始思考在中藥里尋找藥物，他選擇了雄黃（砷制），這一選擇為白血病現(xiàn)代治療做出了有益探索。

　　中醫(yī)使用峻藥已經(jīng)有千年歷史，一般而論，平常之癥當(dāng)用平和之藥，無(wú)須峻藥重劑，但當(dāng)大病重癥之際，則非尋常藥劑所敵。顏德馨教授講述他使用雄黃來(lái)治療白血病是受其父親顏亦魯?shù)挠绊?。顏亦魯行醫(yī)期間常用雄黃二分同拌茯苓治療瘧疾等頑固性高熱，顏亦魯解釋使用雄黃治療高熱是取中醫(yī)治療思路中“以毒攻毒”的思想。顏德馨教授在父親思維的啟迪下，用中醫(yī)藥取類(lèi)比象的思維，把雄黃用到一位白血病高熱屢治乏效的病人身上。使用雄黃是一種冒險(xiǎn)之舉，膽欲大而心欲小，病人服藥后，顏德馨教授日夜陪護(hù)在病人身邊，吃住在病房，晚上也不回家，觀察病人服藥后的反應(yīng)。兩天以后奇跡出現(xiàn)，病人體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞下降到正常水平，后服滋陰固本湯，癥狀改善，轉(zhuǎn)院繼續(xù)休養(yǎng)治療。接著，他又在病區(qū)其他病人中使用了雄黃粉，同樣證明雄黃治療各型急性白血病，能降低白細(xì)胞，對(duì)紅細(xì)胞、血小板無(wú)影響，結(jié)合化療能起協(xié)同作用，亦可作為維持緩解期的藥物。其后他除了雄黃，還研究了腰黃，體會(huì)毒性比雄黃要平穩(wěn)一點(diǎn)，對(duì)于熱性來(lái)勢(shì)過(guò)于兇猛的白血病用腰黃，來(lái)勢(shì)平平的白血病就用雄黃。只要用上這兩味藥，白細(xì)胞數(shù)量顯著下降。在具體的使用過(guò)程中，他把雄黃制劑化，做成0.5g/顆的膠囊，在相關(guān)文獻(xiàn)中使用55號(hào)作為雄黃的編號(hào)。

　　研究期間，顏德馨教授單用雄黃治療慢性白血病8例；雄黃與馬利蘭合用治療慢性白血病7例；單用雄黃治療急性白血病4例；雄黃和6-MP聯(lián)合用治療急性白血病7例，觀察患者血常規(guī)、部分患者骨髓涂片和患者治療前后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果在血象改變上發(fā)現(xiàn)雄黃對(duì)白細(xì)胞總數(shù)有一定的抑制作用，一般敏感者在1~3天內(nèi)開(kāi)始下降。但與6-MP或馬利蘭合用時(shí)則可產(chǎn)生協(xié)同作用，加速彼此之療效，縮短開(kāi)始下降天數(shù)。在骨髓象的改變上，在獲得的治療前后的白血病患者的骨髓象情況來(lái)看都是有不同程度緩解。在臨床表現(xiàn)上慢性白血病單用雄黃治療組8例，皆為完全緩解，急性白血病單用雄黃治療組4例中2例完全緩解，2例部分緩解。慢性白血病雄黃加馬利蘭合治組中7例中，完全緩解5例，部分緩解這2例。急性白血病雄黃加6-MP合用組7例中，完全緩解者2例，部分緩解者4例，無(wú)效果1例。顏德馨、余懷勤、陳舜儒等于1964年10月總結(jié)其臨床觀察效果，在《哈爾濱中醫(yī)》雜志發(fā)表《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》，認(rèn)為通過(guò)臨床療效發(fā)現(xiàn)雄黃對(duì)白細(xì)胞異常增高確實(shí)有一定的抑制作用，而對(duì)紅細(xì)胞、血小板無(wú)明顯的影響，并認(rèn)為導(dǎo)致的原因可能是通過(guò)某些酶的作用而減低氧化及糖代謝作用，抑制紅細(xì)胞的耗氧量及蛋白質(zhì)的分解，能擴(kuò)張毛細(xì)血管，加強(qiáng)周?chē)貉h(huán)，促進(jìn)組織和器官的同化過(guò)程，促進(jìn)吸收，并且在論文中明確地表明了中藥“55粉”是砷與硫的化合物。該文章曾于1963年在蘇杭滬地區(qū)血液病學(xué)術(shù)座談會(huì)上及1964年全國(guó)血液病會(huì)議上交流，此項(xiàng)臨床報(bào)道對(duì)白血病以后的現(xiàn)代治療起到了一定參考價(jià)值。

　　此外，應(yīng)用55號(hào)自制粉劑加入金黃散膏中外敷或作游子透入，對(duì)白細(xì)胞浸潤(rùn)引起之局部腫痛及皮下結(jié)節(jié)等效果頗佳；超短波透熱療法應(yīng)用于淋巴結(jié)腫脹及局部炎癥；用“消痞粉”外敷治療慢性粒細(xì)胞性白血病等，皆為綜合治療各類(lèi)方法之一。如一位鄒姓患者，在住院九個(gè)多月中，僅用“6-MP”16天，其余全部用中藥治療，亦獲得血象及臨床的全部緩解，并存活一年以上。慢性白血病病例中，不以“馬利蘭”為唯一的治療藥物，亦可取得血象及臨床的完全緩解。在經(jīng)治急性白血病的病例中，存活率超過(guò)一年以上的有3例，慢性的也有超過(guò)7年以上者。從1962年到1964年，顏德馨教授領(lǐng)銜的課題組發(fā)表了多篇有影響的論文，如《白血病的辨證論治》《白血病的綜合治療》《白血病發(fā)病機(jī)制的試探》《白血病證治》《治療白血病的臨床體會(huì)》《白血病的綜合治療介紹》《慢性白血病脾腫大的外治法》，陸續(xù)在《上海中醫(yī)藥雜志》《哈爾濱中醫(yī)》《中醫(yī)雜志》及全國(guó)性血液病會(huì)議上交流發(fā)表，奠定了中醫(yī)對(duì)白血病的診斷治療的總體思路。

　　但隨后而來(lái)的長(zhǎng)達(dá)10年的政治風(fēng)暴，中斷了顏德馨教授在白血病領(lǐng)域的研究步伐，然而國(guó)內(nèi)對(duì)于白血病診治的科學(xué)探索仍在延續(xù)。在《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》文章發(fā)表9年后，張亭棟教授用復(fù)方砒霜“癌靈”（砒霜、輕粉、蟾酥等藥組成）治療白血病有效，于1973年發(fā)表文章《癌靈注射液治療6例白血病初步臨床觀察》，其后連續(xù)發(fā)表多篇文章。至1996年張鵬教授等首次報(bào)告用單味藥砒霜提取的“三氧化二砷注射液”治療白血病。1996年王振義、陳竺院士等進(jìn)行了三氧化二砷治療白血病作用的分子機(jī)理研究，其后又有一些專(zhuān)家進(jìn)行了臨床前實(shí)驗(yàn)研究和Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，為砷制劑治療急慢性白血病治療做出了重大貢獻(xiàn)。