9月12日早上，微博認(rèn)證為“神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床副教授”的王明濤醫(yī)生發(fā)微博表示：最新臨床研究表明，若收縮壓控制在不超過(guò)120，心、腦血管疾病便可以減少1/3。我們神經(jīng)內(nèi)科呼吁血壓不超過(guò)120/80mmHg多少年了！但大多數(shù)醫(yī)生還仍然不是那么強(qiáng)調(diào)、嚴(yán)格，仍然以140/80作正常標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，都是人為的，從讀醫(yī)以來(lái)收縮壓已經(jīng)有過(guò)一次重大修正，看來(lái)第二次快了。

　　對(duì)于王明濤醫(yī)生的觀點(diǎn)，河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼老年心臟科主任郭藝芳教授有著不同的看法。他對(duì)《醫(yī)學(xué)界》表示，王醫(yī)生的觀點(diǎn)應(yīng)該是基于今天早晨美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）發(fā)布的“SPRINT研究”、即“收縮壓干預(yù)試驗(yàn)”的結(jié)果，這個(gè)研究納入的病人是伴有至少一種其他心血管危險(xiǎn)因素或已經(jīng)患有慢性腎病的高血壓患者，這些患者被分為兩組，一組是嚴(yán)格的血壓控制，收縮壓目標(biāo)值小于120mmHg；另一組按照現(xiàn)行指南標(biāo)準(zhǔn)，將收縮壓控制在140mmHg以下，主要想看這兩種血壓控制目標(biāo)對(duì)患者預(yù)后、特別是心血管終點(diǎn)事件有什么影響。這個(gè)研究本計(jì)劃在2018年正式結(jié)束，但今天早晨NIH官網(wǎng)宣布，由于嚴(yán)格血壓控制者獲益顯著，提前終止了這項(xiàng)研究。

　　對(duì)于這項(xiàng)研究公布的結(jié)果，郭藝芳教授認(rèn)為，目前“SPRINT研究”僅僅公布了初步結(jié)果，還沒有公布具體數(shù)據(jù)，研究的確切意義要等全部數(shù)據(jù)公布后才能詳細(xì)分析。但即使全部數(shù)據(jù)都公布了，也不會(huì)因?yàn)橐豁?xiàng)研究而改變臨床實(shí)踐和臨床指南。

　　至于王明濤醫(yī)生微博中所說(shuō)的“神經(jīng)內(nèi)科呼吁血壓不超過(guò)120/80mmHg多少年了！但大多數(shù)醫(yī)生還仍然不是那么強(qiáng)調(diào)、嚴(yán)格”。對(duì)此，郭藝芳教授則有著完全不同的看法。郭教授說(shuō)：“實(shí)際上與心內(nèi)科醫(yī)生相比，很多神經(jīng)科醫(yī)生更不主張更嚴(yán)格的控制血壓，因?yàn)樯窠?jīng)科主要關(guān)注點(diǎn)在缺血性卒中，很多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為，如果患者在頸動(dòng)脈或者顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生了狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化病變，這時(shí)嚴(yán)格的控制血壓可能會(huì)降低腦組織的血流灌注壓力，減少腦供血流量，所以許多神經(jīng)內(nèi)科大夫?qū)τ趪?yán)格控制血壓的態(tài)度是比心內(nèi)科大夫更消極的。”

　　郭藝芳教授指出，在日常臨床工作中，醫(yī)生依據(jù)的依然是我國(guó)自己的指南。這幾年國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界對(duì)降壓目標(biāo)值爭(zhēng)議很大，歐美國(guó)家指南先后放寬了對(duì)高危人群的血壓控制，陸續(xù)更新的歐美高血壓指南，都把血壓控制目標(biāo)值放寬到了140/80-140/90mmHg，理由是到目前為止，沒有充分證據(jù)表明，對(duì)高危人群嚴(yán)格血壓控制能夠給患者帶來(lái)更多好處。而我國(guó)現(xiàn)行的2010版高血壓指南仍然把高危人群血壓控制目標(biāo)值設(shè)定在130/80mmHg。

　　郭教授說(shuō)：“我認(rèn)為我們不應(yīng)盲目的跟著歐美指南走，不應(yīng)該放寬高危人群的血壓控制目標(biāo)，因?yàn)槲覈?guó)高血壓的主要危害是卒中，嚴(yán)格控制血壓能夠顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，這是國(guó)內(nèi)外所有學(xué)者都接受的觀點(diǎn)。”

　　郭藝芳教授特別強(qiáng)調(diào)，我國(guó)是高血壓大國(guó)，嚴(yán)格控制血壓的意義更重要。但需要注意的是，血壓并不是越低越好，血壓過(guò)高和過(guò)低都有危害。對(duì)于“收縮壓控制在120mmHg以下，心、腦血管疾病便可以減少1/3”的說(shuō)法，目前只有SPRINT研究這一項(xiàng)研究證據(jù)，還沒有更多的其他證據(jù)支持，這只是給更積極的控制血壓增添了砝碼，但僅此一項(xiàng)研究還不足以修改指南中的降壓目標(biāo)值，更不足以因此改變我們的臨床實(shí)踐。