2015年是我國啟動(dòng)醫(yī)改第6年。按照國務(wù)院最新發(fā)布的醫(yī)改“任務(wù)推進(jìn)表”，改革已逼近核心———價(jià)格攻堅(jiān)戰(zhàn)。從2012年起，申城在郊區(qū)新建大型醫(yī)院中試水公立醫(yī)院改革。截至目前，“破冰之戰(zhàn)”已滿3年?；赝@3年的“成績單”，老百姓滿意率幾何？近日，記者深入位于臨港的改革試驗(yàn)田———市六醫(yī)院東院，為市民細(xì)算這筆賬。

　　曬賬單：在這兒看病花費(fèi)低13%

　　2012年10月26日，市六醫(yī)院東院在臨港滴水湖畔正式運(yùn)行。目前，它每天的門急診病人達(dá)到1500人次，張有財(cái)就是這1500人中的一員。

　　老張是大團(tuán)人，過去生病坐公交車去新華醫(yī)院，路途耗時(shí)3小時(shí)。現(xiàn)在在咫尺之遙的六院東院，他對專家、治療效果和服務(wù)都感覺“相當(dāng)滿意”。記者得到了一張他當(dāng)天的配藥清單：三盒“絡(luò)活喜”（降壓藥）98.4元。老張算了筆賬，一盒藥比他原先在其他大醫(yī)院配約便宜4.9元，一個(gè)月他服用量是5盒，基本能節(jié)省近25元，差不多能便宜15%了。

　　市六醫(yī)院東院的常務(wù)副院長范存義給記者出示的是另一本賬：2014年1-6月，門診患者均次藥費(fèi)為120元/人；今年1-6月，均次藥費(fèi)下降至103元/人。

　　患者均次藥費(fèi)在這3年中，呈不斷下降趨勢。

　　范院長手里的“賬本”還顯示，該院門急診總的均次費(fèi)用（指包括診療費(fèi)、藥費(fèi)和檢查費(fèi)在內(nèi)）目前是244.28元/人。而據(jù)記者了解，目前全市大醫(yī)院一般水平為281.81元/人，也就是說，市民在市六東院看病，平均每次花費(fèi)要低13%。

　　零加成：醫(yī)藥分家開藥不掙錢

　　為什么同樣的三甲大醫(yī)院，這里的收費(fèi)明顯低？范存義一語道破天機(jī)：“取消藥品加成率，每一瓶藥都是進(jìn)價(jià)多少賣多少，藥費(fèi)自然比其他醫(yī)院低。”

　　而這，也是市六東院自誕生伊始，上海市政府交給它的一項(xiàng)重要任務(wù)———在全市首家試點(diǎn)“醫(yī)藥分家”并取消全部藥品加成率，為未來全市范圍的公立醫(yī)院改革探路。每一瓶藥，從經(jīng)銷商到醫(yī)院藥房，通常要加15%的費(fèi)用。這筆費(fèi)用被醫(yī)院用于維持藥房運(yùn)轉(zhuǎn)的儲(chǔ)存和人力成本，此外，也部分承擔(dān)為醫(yī)生發(fā)獎(jiǎng)金的功能。在過去很長的一段時(shí)間里，由于政府財(cái)政補(bǔ)貼嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院為了維持低收費(fèi)、確保公益性，只能把收支平衡的“寶”部分押在藥品上。而醫(yī)改最終目的，就是增加財(cái)政投入，擠干藥價(jià)水分，把藥費(fèi)降下來。

　　在市六東院，1100多種藥現(xiàn)在都以“裸價(jià)”銷售。譬如丙酸氯倍他索乳膏以前是1.3元，現(xiàn)在1.1元。雅施達(dá)原先是101元，現(xiàn)在只要87.81元。作為全市公立三甲醫(yī)院中首家推行“醫(yī)藥分家”的樣板，他們將所有藥品的采購、儲(chǔ)存和銷售交由兩家藥品銷售企業(yè)，斬?cái)嗔酸t(yī)院自辦藥房的利益驅(qū)動(dòng)。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)現(xiàn)零加成后，該院出院病人的藥品價(jià)格下調(diào)700多萬元，門急診藥品下調(diào)400多萬元。

　　“零補(bǔ)液”：不該用的藥不用

　　眾所周知，在各種藥品中，抗生素補(bǔ)液常常占據(jù)藥價(jià)大頭。在某些醫(yī)院，一張藥費(fèi)單中抗生素補(bǔ)液費(fèi)用甚至占據(jù)80%以上?；颊哂袀€(gè)頭疼腦熱就補(bǔ)液，成為我國過度醫(yī)療的典型縮影。數(shù)據(jù)顯示，僅2009年我國人均年耗8瓶補(bǔ)液，遠(yuǎn)高于國際上2.5瓶至3.3瓶的平均水平。世衛(wèi)組織認(rèn)為，我國七成以上補(bǔ)液并無必要，絕大多數(shù)感冒不需要輸液。

　　為了幫患者把這部分不必要花的冤枉錢省下，市六東院在門診推行了“零補(bǔ)液”行動(dòng)，對確需補(bǔ)液的病人，規(guī)定由管理部門審核蓋章，而門診藥房補(bǔ)液藥品則全下架，杜絕私開處方現(xiàn)象。今年上半年，門診病人增加21.93%，而補(bǔ)液則從過去的日均2-30例減少到1-2例。