說起看病或者醫(yī)療，我們總會(huì)條件反射般想起的是觸目驚心的那6個(gè)字：看病難、看病貴！

　　有人說，這就是中國(guó)式看病的現(xiàn)狀，盡管不斷有一些在國(guó)外的人說，在中國(guó)看病已經(jīng)很便宜很方便了，但是這6字評(píng)語(yǔ)，似乎已經(jīng)成為不證自明的真理了。

　　政府一次次地承諾，要解決這個(gè)問題，要讓全中國(guó)的人看得上病，看得起病，但是在越來(lái)越多的人眼中，這無(wú)非給自己在醫(yī)院里的各種不順心增添了一條“自打臉”的證據(jù)。

　　“醫(yī)院就在家附近，隨時(shí)看病不排隊(duì)，醫(yī)生熱心服務(wù)好，國(guó)家政府來(lái)買單”這是夢(mèng)想，卻不僅僅是夢(mèng)想。

　　中國(guó)的醫(yī)療改革從廣義范圍來(lái)看，已經(jīng)有幾十年之久。但是和以前治標(biāo)不治本，甚至標(biāo)本都不治的“舊醫(yī)改”相比，2009年，才是被普遍認(rèn)可的醫(yī)改元年。而如今5年已過，市民們感覺到變化了嗎？

　　醫(yī)保：

　　讓健康更有保障

　　若干年前，很多農(nóng)民還是無(wú)法想像，有一天，自己可以手持一張專屬的醫(yī)?？ǖ结t(yī)院掛號(hào)看病抓藥，然后享受著隨時(shí)報(bào)銷。當(dāng)村里首次宣傳農(nóng)醫(yī)保的時(shí)候，多少人嗤之以鼻，覺得這是騙人的勾當(dāng)。

　　而農(nóng)醫(yī)保實(shí)行伊始，很多參保農(nóng)民并不知道如何享受保險(xiǎn)，如何報(bào)銷。市醫(yī)保報(bào)銷窗口的工作人員特別能體會(huì)那種無(wú)奈，每天啞著嗓子和村民們解釋，讓他們明白其中的條條框框。然而，依舊還有很多人不明就里。

　　小芝鎮(zhèn)村民王先福因病花去十幾萬(wàn)元，因?yàn)闆]錢住院，未到康復(fù)只能提早出院回家靜養(yǎng)，導(dǎo)致傷口感染，發(fā)起了高燒。此時(shí)，專門做農(nóng)醫(yī)保調(diào)查的工作人員畢學(xué)保恰好到村里調(diào)查，聽聞他的慘狀趕緊過來(lái)看。在了解情況之后，他發(fā)現(xiàn)這位村民完全可以享受到農(nóng)醫(yī)保的優(yōu)惠，救命要緊，他加緊處理，第二天就讓王先福領(lǐng)到了農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償金，這對(duì)他來(lái)說可以算是救命錢了。

　　隨著老百姓對(duì)農(nóng)醫(yī)保政策的了解加深，其中的優(yōu)惠也為更多的人所知。不斷降低的門檻，不斷提高的報(bào)銷額度，更加便捷的服務(wù)，讓剛開始避之不及的農(nóng)醫(yī)保，成為香餑餑。村干部王玲很清楚其中的變化，剛開始各種話講得口干舌燥，不久之后，主動(dòng)參保或者詢問參保的電話就打爆了她的手機(jī)。

　　經(jīng)過幾年的修正，新農(nóng)合和城市居民的醫(yī)保一步步接近，今年開始，臨海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇和籌資水平進(jìn)一步提升，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，政策更加人性化，為參保群眾提供更多便利和實(shí)惠。

　　2015年度臨海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、籌資水平得到了進(jìn)一步提高，同時(shí)財(cái)政補(bǔ)助的力度也將加大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇包括住院報(bào)銷比例保持75%以上、取消特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)、普通門診報(bào)銷比例由40%提高到45%等，籌資標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人繳納200元、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于330元。同時(shí)，參保對(duì)象范圍也得到了進(jìn)一步擴(kuò)大。今年，臨海市還擴(kuò)大了大病保險(xiǎn)病種范圍并調(diào)整大病保險(xiǎn)待遇，取消了對(duì)病種限制，不再局限于原來(lái)的尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等20類疾病。

　　而門診起付線取消、封頂線提高、報(bào)銷比例提高，自今年8月1日起，臨海市將實(shí)施新調(diào)整的《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，其中最大的亮點(diǎn)就是取消400元企業(yè)門診統(tǒng)籌起付線。以前，企業(yè)參保職工到醫(yī)院門診就醫(yī)，當(dāng)年累計(jì)消費(fèi)400元之后才可以享受醫(yī)保待遇。如今，更加人性化，參保職工不再需要400元“打底費(fèi)”，即可按比例報(bào)銷。新規(guī)的實(shí)施將大大減少?gòu)V大職工基本醫(yī)療的費(fèi)用支出，進(jìn)一步緩解“看病貴”問題。這一政策將惠及臨海市19.2萬(wàn)名職工醫(yī)保參保人員。

　　小病小痛是如此，那么讓上了年紀(jì)的人最為關(guān)心的，則是大病醫(yī)保。對(duì)臨海市大部分家庭來(lái)說，小病痛雖然多，但是并不至于會(huì)對(duì)家庭生活產(chǎn)生巨大的影響，而大病則是“看病貴”“因病致貧”的主要原因。

　　都說大病醫(yī)保給“看病貴”開了“一劑良藥”。國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，意見提出2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)50%以上，年底前覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)將得到有效地減輕。“雙保險(xiǎn)”能否讓居民就醫(yī)更“有底氣”？

　　去年年底退休的胡荷蓮在辦理退休之前，交了一筆５萬(wàn)余元的醫(yī)保，其中就有她十分在意的大病醫(yī)保。“是退休前的補(bǔ)繳，原本還擔(dān)心來(lái)著，后來(lái)聽說一次性補(bǔ)繳，不影響享受醫(yī)保。年紀(jì)大了，最在意的還是大病醫(yī)保啊，雖然一次付出這么多，但是大病醫(yī)保和醫(yī)保缺一不可，有了這雙保險(xiǎn)，晚年生活才能安心、舒心。”胡荷蓮說。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，同時(shí)逐步提升支付比例，是避免因病致貧悲劇的有效手段，該意見對(duì)所有人尤其是家境貧困的人來(lái)說，都是絕好消息。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，縱然部分市民對(duì)醫(yī)療、對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)頗有微詞，但是說到醫(yī)保，竟一致說好。誠(chéng)然，生活中有病不醫(yī)、小病拖、大病扛、因病致貧、返貧的現(xiàn)象仍然存在，砸醫(yī)院、打護(hù)士、殺醫(yī)生也時(shí)有可見。但是，不可否認(rèn)，全民醫(yī)保帶給全市百萬(wàn)市民的健康保障是看得見的，老百姓也是體會(huì)得到的。

　　基本藥物制度：

　　讓看病不再那么“貴”

　　最近，裴洋家5歲的孩子連連感冒，引發(fā)有點(diǎn)棘手的后遺癥。到了市一醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生告訴她需要連著掛針一周，才能控制住。當(dāng)她知道要連著來(lái)掛針一周后，狠狠心往診療卡里存了1000元。不過去付款時(shí)，才發(fā)現(xiàn)盡管藥單上一連串的藥物名稱，最后的價(jià)格卻只有21.3元，一連七天均是如此。

　　和護(hù)士聊天中得知，這里早已實(shí)行基本藥物制度，凡是列入基本藥物目錄的藥品全部零差價(jià)銷售。怪不得最后醫(yī)院開出來(lái)的常規(guī)藥品的價(jià)格，比外面的藥店還要便宜。“以前聽別人在喊藥品零差價(jià)，我都不相信，藥品都零差價(jià)了，醫(yī)生吃什么？不都說以藥養(yǎng)醫(yī)嘛。不過從這次，我確實(shí)體會(huì)到了醫(yī)改的力度，連著7天的就醫(yī)，就花了200元多一點(diǎn)，這其中還有一半是給醫(yī)生的診療費(fèi)。”裴洋說。

　　看病打針、掛水，從過去的幾十元乃至上百元，到現(xiàn)在十幾元甚至幾元。這些變化源于國(guó)家基本藥物的實(shí)施。說起基本藥物制度，很多市民會(huì)問為什么這種制度可以減輕群眾“看病貴”的難題？簡(jiǎn)而言之，入選國(guó)家基本藥物目錄的藥品，出廠價(jià)多少，病人就花多少，中間不存在任何加價(jià)行為，而由統(tǒng)一訂購(gòu)，藥品的價(jià)格往往很低。事實(shí)上，只要是有心人，都能感覺出臨海市實(shí)行基本藥物制度以來(lái)的變化。藥品零差價(jià)，不再是一句口號(hào)。

　　據(jù)了解，臨海市從2009年10月、2012年12月、2013年12月開始，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即分別在19家鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及所屬的59家地名衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、4家市級(jí)醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度。從2014年12月開始，又在41家村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，其余264家村衛(wèi)生室實(shí)施20個(gè)品規(guī)基本藥物零差價(jià)銷售。

　　在國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)常見慢性病、急救和兒科、婦科用藥的需要，多次組織專家對(duì)臨海市增補(bǔ)的藥物目錄進(jìn)行調(diào)整，目前在用的基本藥物品規(guī)達(dá)557種以上。

　　基本藥物制度的實(shí)施，減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使廣大群眾得到了實(shí)惠。

　　在基本藥物制度的基礎(chǔ)上，臨海市還在全市實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”，推行臨床路徑管理，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用總量和人均門診住院費(fèi)用進(jìn)行控制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用信息進(jìn)行公示和監(jiān)督，并進(jìn)行考核和通報(bào)，考核比重逐年加大，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。