2017-10-25
醫(yī)生來(lái)稿|兒童哮喘的常見(jiàn)問(wèn)答
全國(guó)近3000萬(wàn)哮喘患者中，兒童患者竟有1000萬(wàn)左右，在這里面有1/3至1/2的兒童哮喘可能遷延至成人。普遍來(lái)講，城市的發(fā)病率高于農(nóng)村，兒童的發(fā)病率多于成人。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
全國(guó)近3000萬(wàn)哮喘患者中，兒童患者竟有1000萬(wàn)左右，在這里面有1/3至1/2的兒童哮喘可能遷延至成人。普遍來(lái)講，城市的發(fā)病率高于農(nóng)村，兒童的發(fā)病率多于成人。
持續(xù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、與冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；
如今的家長(zhǎng)大都在不斷的學(xué)習(xí)，如果醫(yī)生不學(xué)習(xí)，不更新知識(shí)，很容易讓患者不信任。家長(zhǎng)的懷疑不無(wú)道理，是值得一些醫(yī)生思考的。
吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性，它應(yīng)用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步。由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院和聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)
毛細(xì)支氣管炎：多見(jiàn)于2歲以內(nèi)嬰兒，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細(xì)支氣管炎，且家屬中有過(guò)敏病史的，應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市哮喘的發(fā)病率明顯增加，哮喘病逐漸步入“富貴病”的行列。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前中國(guó)哮喘病患者接近3000萬(wàn)，比20年前增加了近一倍。
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各年齡段哮喘兒童由于呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫、病理特點(diǎn)不同，哮喘的臨床表型不同，對(duì)藥物治療反應(yīng)和協(xié)調(diào)配合程度等的不同，哮喘的診斷和治療方法也有所不同。
由于兒童哮喘慢性疾病的特點(diǎn)，既往就診過(guò)程復(fù)雜或反復(fù)就診，來(lái)我們兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診就診時(shí)，需要把以前的所有就診病歷帶上，尤其是曾經(jīng)的肺功能、過(guò)敏原、一氧化氮等檢查單
當(dāng)峰流速值用于診斷時(shí)，首先用患兒的峰流速值與預(yù)計(jì)值比較。所有峰流速儀都帶有預(yù)計(jì)值，而這些預(yù)計(jì)值是因身高、種族、性別和年齡而定。PEF低于預(yù)計(jì)值80％提示氣道狹窄和其流受阻。
當(dāng)峰流速值用于診斷時(shí)，首先用患兒的峰流速值與預(yù)計(jì)值比較。所有峰流速儀都帶有預(yù)計(jì)值，而這些預(yù)計(jì)值是因身高、種族、性別和年齡而定。PEF低于預(yù)計(jì)值80％提示氣道狹窄和其流受阻。
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