陳育智教授重點(diǎn)推薦的哮喘家庭監(jiān)測(cè)工具

2018-07-24 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患兒父母可以在家中自備峰流速儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)PEF及日變異率，并記錄哮喘日記或繪成圖表，用以評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)哮喘輕重程度，還可以發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)作規(guī)律，提前預(yù)防，可以有效的減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)。

什么是峰流速儀？

峰流速儀是一種能快速、客觀反應(yīng)呼氣峰值流速（PEF）的儀器。患兒父母可以在家中自備峰流速儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)PEF及日變異率，并記錄哮喘日記或繪成圖表，用以評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)哮喘輕重程度，還可以發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)作規(guī)律，提前預(yù)防，可以有效的減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)。

孩子為什么要用峰流速儀？

峰流速儀—監(jiān)測(cè)哮喘的最佳工具

以客觀的肺功能指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)哮喘輕重程度，有重要意義。肺功能測(cè)定作為診斷哮喘、分析病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)用藥的方法，是很重要的。峰流速可以知道最大呼氣流速量，這是哮喘病人最常做的簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定。

峰流速值——“哮喘患兒”的晴雨表

堅(jiān)持每天定時(shí)測(cè)定峰流速，記錄哮喘日記或繪成圖表，可以掌握哮喘發(fā)作規(guī)律，并根據(jù)峰流速的變化調(diào)整用藥，大大減少發(fā)作的次數(shù)，也減輕發(fā)作程度。尤其是在病情早期惡化時(shí)，哮喘患兒很難覺(jué)察到(或者準(zhǔn)確表述自己的哮喘病情)，如果能將峰流速記錄告訴醫(yī)生，他會(huì)了解患兒的病情。醫(yī)生也可根據(jù)這些資料，比較各種治療效果。如果哮喘患兒的峰流速讀數(shù)一直下降，不能恢復(fù)到正常，哮喘會(huì)隨時(shí)發(fā)作。及早在哮喘發(fā)作初期給予額外治療，可以制止發(fā)作。

誰(shuí)應(yīng)該使用峰流速儀？

哮喘的中、重度患者，不僅應(yīng)該每天使用藥物治療，也應(yīng)該使用峰流速儀。即使是兒童，也能夠很好地使用峰流速儀?；加兄?、重度哮喘的病人應(yīng)該在家中備有峰流速儀。

如何使用峰流速儀？

使用方法

將紅色指針撥到標(biāo)尺“0”的位置，拿峰流速儀的手指不要妨礙指針活動(dòng)。

起立，深吸氣。

將峰流速儀口器放入口中，用口唇包緊口器，用力快速呼氣。

記下紅色指針?biāo)傅臄?shù)值，并將指針撥到“0”位置

連續(xù)三次重復(fù)以上動(dòng)作，取最佳數(shù)值記錄下來(lái)。其中應(yīng)注意的是：用最大的力氣和最快的速度呼氣；口唇包緊口器，不能漏氣；不要用舌頭堵住部分口器孔。

如果要進(jìn)行重復(fù)測(cè)試，請(qǐng)注意：在每次測(cè)試前，都要將紅色游標(biāo)指針撥到刻度的最低處。

峰流速儀的使用方法及峰流速值的判定

使用時(shí)間

測(cè)定PEF應(yīng)該是每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺(jué)前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡覺(jué)前做的最后一件事。

每次測(cè)定三次，記錄其中最高的一次數(shù)值，記錄在費(fèi)醫(yī)生APP的頁(yè)面。

對(duì)于用吸入β2-激動(dòng)劑的患兒，最好在用藥前和用藥后10～15分鐘分別測(cè)量，記錄兩個(gè)值；用藥后測(cè)得數(shù)據(jù)的意義在于它可以證實(shí)對(duì)于吸入藥物是否有效，還可用于計(jì)算PEF的變異率。

在每天只能測(cè)一次PEF的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸藥前或吸藥后，這樣可使測(cè)到的結(jié)果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。

峰速值的判定

綠區(qū)：個(gè)人最佳流速值的80-100%，表明哮喘基本控制，可以按常規(guī)使用預(yù)防用藥。

黃區(qū)：個(gè)人最佳流速值的60-80%，表明可能有哮喘發(fā)作，并需要增加支氣管擴(kuò)張劑；或者您的病情沒(méi)有被控制，需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。

紅區(qū)：低于個(gè)人最佳流速值的60%，表明醫(yī)療警告，必須馬上吸入短效支氣管擴(kuò)張劑（如萬(wàn)托林），立即取醫(yī)院。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥81

健客價(jià)：￥743

應(yīng)用于呼吸衰竭，肺氣腫哮喘、高原缺氧等內(nèi)外各科的疾病及搶救病人，轉(zhuǎn)院等各種合的臨時(shí)輸氧及家庭病臨時(shí)備用。

健客價(jià)：￥35

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥6

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36