2018-11-12
急性咖啡因攝入降低健康人群胰島素敏感性
在健康人群中，急性咖啡因攝入會(huì)降低胰島素敏感性。因此，短期來看，咖啡因可能使葡萄糖穩(wěn)態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐菭顟B(tài)。關(guān)于咖啡因在咖啡的抗糖尿病作用中發(fā)揮何種角色，仍有待長期研究。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
在健康人群中，急性咖啡因攝入會(huì)降低胰島素敏感性。因此，短期來看，咖啡因可能使葡萄糖穩(wěn)態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐菭顟B(tài)。關(guān)于咖啡因在咖啡的抗糖尿病作用中發(fā)揮何種角色，仍有待長期研究。
總體人群中，患者報(bào)告發(fā)生嚴(yán)重低血糖的人數(shù)較少，但甘精胰島素組嚴(yán)重低血糖和嚴(yán)重夜間低血糖的發(fā)生率均顯著低于NPH組（分別為P=0.04，P=0.002）。
眾多監(jiān)管指南已對胰島素生物類似藥的結(jié)構(gòu)、PK&PD、療效、安全性及免疫原性等方面，進(jìn)行了廣泛討論和明確要求。但與藥物使用息息相關(guān)的注射裝置，如注射器、胰島素筆、胰島素泵等卻未受到足夠重視。
所有胰島素均可被患者使用，但需根據(jù)每例患者的具體情況調(diào)整胰島素類型、劑量及注射方法，以實(shí)現(xiàn)血糖控制，并避免低血糖的發(fā)生。
臨床很多情況下，如心臟手術(shù)、器官移植后的血糖控制，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，以及其他重癥患者的血糖控制，都需要使用胰島素靜脈輸注。
這項(xiàng)研究揭示了OADs控制不佳的亞洲T2DM患者，使用甘精胰島素治療的劑量及應(yīng)答效果的預(yù)測因素。基線年齡、體重、病程、血糖水平、用藥情況等對甘精胰島素的劑量及療效有預(yù)測價(jià)值。
為了解哪些因素能促進(jìn)或者限制基礎(chǔ)胰島素劑量的調(diào)整與優(yōu)化，本研究對美國、法國和德國的386名醫(yī)療專業(yè)人員（HCPs）與318例2型糖尿病患者進(jìn)行了為期6-36個(gè)月的在線調(diào)查。
空腹胰高血糖素水平與胰島素敏感性呈非線性負(fù)相關(guān)。胰島素敏感性最差的人群早期胰高血糖素抑制受損，但晚期胰高血糖素抑制作用最明顯（P<0.001）。
甘精胰島素作用曲線接近生理需求，在門診或住院患者中應(yīng)用廣泛。目前已發(fā)表的研究中，甘精胰島素劑量調(diào)整方案均較為復(fù)雜，多項(xiàng)研究以U/kg作為劑量單位，然而，尚無研究評估根據(jù)體重調(diào)整甘精胰島素劑量。
既往多項(xiàng)觀察性研究表明胰島素療效的劑量依賴性會(huì)增加T2DM的管理風(fēng)險(xiǎn)，而UKPDS、ORIGIN等隨機(jī)對照試驗(yàn)則顯示胰島素并不會(huì)增加總死亡率，且其自身也無心臟毒性。
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