2015-04-21
胰島素：該用不用，錯(cuò)失糖尿病治療好機(jī)會(huì)
對(duì)新診斷的糖尿病患者，在空腹血糖超過(guò)12.0mmol/L時(shí)(有的高達(dá)20.0mmol/L以上)，應(yīng)勸其盡早使用胰島素，從而度過(guò)高血糖毒癥難關(guān)，使患者很快恢復(fù)體力和改善癥狀
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
對(duì)新診斷的糖尿病患者，在空腹血糖超過(guò)12.0mmol/L時(shí)(有的高達(dá)20.0mmol/L以上)，應(yīng)勸其盡早使用胰島素，從而度過(guò)高血糖毒癥難關(guān)，使患者很快恢復(fù)體力和改善癥狀
一旦發(fā)現(xiàn)磺脲類降糖藥的治療效果不理想時(shí)，應(yīng)及早加用胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，這對(duì)補(bǔ)充自身胰島素分泌不足，迅速控制血糖，減輕高血糖對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，保護(hù)殘留的胰島功能
胰島素是由胰腺B細(xì)胞分泌的，正常情況下，胰島素應(yīng)該是“按需分泌”。也就是說(shuō)機(jī)體需要多少胰島素，胰島功能就分泌多少胰島素，以維持血糖的穩(wěn)定。
30多歲的張先生患糖尿病多年，平時(shí)除了定期到醫(yī)院檢查和治療外，他每天必須自己注射胰島素控制血糖。張先生的工作相當(dāng)繁忙，但對(duì)打針從來(lái)不敢大意，因?yàn)獒t(yī)生囑咐過(guò)，每天在吃飯之前都要注射。
體重明顯減輕，伴營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，消瘦明顯者，宜采用胰島素治療，若伴有結(jié)核病等長(zhǎng)期消耗性疾病者需聯(lián)合抗結(jié)核治療。
胰島素一般用于1型糖尿病患者，因?yàn)榇诵妥陨砻庖咭鸬囊葝uB細(xì)胞破壞較多，體內(nèi)不能或極少分泌胰島素所以尚需終生用胰島素替代治療，不可隨意停用，否則有發(fā)生酮癥酸中毒造成死亡的危險(xiǎn)。
糖尿病患者的毛細(xì)血管往往有不同程度的血管病變，通常發(fā)生毛細(xì)血管內(nèi)膜增生，血管壁變厚，如再伴有動(dòng)脈粥樣硬化或小血管血栓，易發(fā)生肺循環(huán)障礙
控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)本來(lái)就是糖尿病治療重要的組成部分。糖友“管住嘴”、“邁開(kāi)腿”對(duì)于預(yù)防打胰島素后發(fā)胖很有幫助。
飲食控制不好、體重嚴(yán)重超標(biāo)的2型糖尿病患者。肥胖的2型糖尿病只是相對(duì)缺乏胰島素，因?yàn)槠浒l(fā)病的一個(gè)重要因素就是肥胖，肥胖時(shí)身體對(duì)胰島素的利用顯著下降
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