2017-12-18
胰島素，從“純天然”到“轉(zhuǎn)基因”
胰島素的發(fā)現(xiàn)，是人類在糖尿病治療領(lǐng)域取得的突破性進(jìn)展。在此之前，糖尿病還是一種不治之癥，正不由分說(shuō)地剝奪著患者的健康與生命。除了主張嚴(yán)格限食，醫(yī)生對(duì)此束手無(wú)策，不少患者甚至死于限食帶來(lái)的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
胰島素的發(fā)現(xiàn)，是人類在糖尿病治療領(lǐng)域取得的突破性進(jìn)展。在此之前，糖尿病還是一種不治之癥，正不由分說(shuō)地剝奪著患者的健康與生命。除了主張嚴(yán)格限食，醫(yī)生對(duì)此束手無(wú)策，不少患者甚至死于限食帶來(lái)的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
一個(gè)有12年糖尿病史的男性患者，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)開(kāi)始諾和靈30R降糖治療，開(kāi)始時(shí)用量少，血糖控制尚可。3年后自行停藥，2年后重新開(kāi)始諾和靈30R降糖治療，至今已用7年，血糖控制不達(dá)標(biāo)，空腹血糖在8-9mmol/l，餐后血糖12-16mmol/l，1月前患者自覺(jué)血糖控制差，改為諾和靈50R降糖治療，血糖仍不達(dá)標(biāo)，故來(lái)就診。該患者到底使用哪種預(yù)混胰島素好？
我們知道，胰島素筆注射用針頭是一次性使用，如果重復(fù)使用次數(shù)的增加，會(huì)出現(xiàn)彎曲和倒鉤，變形的針頭會(huì)造成皮下組織的輕微創(chuàng)傷，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪產(chǎn)生硬結(jié)、局部感染等。這些都會(huì)降低胰島素的吸收率，使控制血糖的難度加大。
正確的注射胰島素，可以最大限度的避免注射時(shí)的不適感，并能最大限度的發(fā)揮胰島素的最佳治療效果。注射部位的皮膚要清潔，無(wú)感染、損傷、脂肪增生（脂肪瘤等）。用酒精消毒時(shí)，應(yīng)等到酒精完全揮發(fā)干凈后再行注射。
近年國(guó)際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)廢棄了這些容易造成誤解的糖尿病的稱謂。從嚴(yán)格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身分泌的一種生理激素。實(shí)際上，每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素，機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命也就無(wú)以維系。
對(duì)于很多糖友來(lái)說(shuō)，注射胰島素將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，如果過(guò)程中痛感比較明顯的話，可以嘗試以下方法，減輕疼痛：1、正在使用的胰島素以室溫保存，并在室溫下注射胰島素。
我國(guó)糖尿病患病率雖高，但血糖達(dá)標(biāo)率卻不到四成。根據(jù)2010年全國(guó)性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查情況匯總，即使是已經(jīng)使用胰島素的患者，胰島素治療后3個(gè)月及6個(gè)月的血糖達(dá)標(biāo)率也只有36.2%及39.9%。多數(shù)患者在胰島素注射部位的選擇和輪換、注射方法等方面依然存在誤區(qū)，嚴(yán)重阻礙了患者的血糖控制。
胰島素是目前使用最為有效的降糖藥物，但在臨床中，很多糖尿病患者并沒(méi)有充分了解胰島素，甚至對(duì)胰島素的應(yīng)用產(chǎn)生了很多的誤解，以訛傳訛，導(dǎo)致糖尿病患者在應(yīng)當(dāng)使用胰島素的時(shí)候心存疑慮，不敢用藥而造成嚴(yán)重后果。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李益明告訴廣大糖友，要掌握正確的關(guān)于胰島素的知識(shí)，不聽(tīng)信謠言，才能更好地利用好這一有力武器。
許多剛被診斷為糖尿病的患者接受了早期胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)于糖尿病和胰島素的未知給他們?cè)斐珊芏嘈睦砩系膲毫ΑＤ敲刺悄虿∪嗽谑裁辞闆r下需要使用胰島素治療呢，請(qǐng)醫(yī)生為您解答。
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