兩年前,退休在家的張女士患上了2型糖尿病,當(dāng)時(shí)空腹血糖高達(dá)1S.5mmoI/L。醫(yī)生建議她飲食控制及適量鍛煉,同時(shí)服用藥物治療。為了控制好血糖,張女士主食攝入很少,副食以青菜為主,飲食相對(duì)比較單一,之后又參加了社區(qū)舞蹈隊(duì),堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療。5個(gè)月后血糖真的就控制下來(lái)了,張女士便自己停用了藥物??墒?,最近幾天她常感到腰酸背痛,原先在社區(qū)能連跳幾場(chǎng)舞,現(xiàn)在一支曲子下來(lái)就感覺(jué)四肢軟弱無(wú)力,全身疼痛。這一天,張女士突然感覺(jué)左側(cè)下肢疼痛,難以忍受,到醫(yī)院一檢查,結(jié)果是由于骨質(zhì)疏松引起的骨折。這是怎么回事呢?
專家解讀
骨質(zhì)疏松是全身骨質(zhì)減少的一種現(xiàn)象。當(dāng)骨骼單位容積內(nèi)的骨質(zhì)含量降低,骨礦成分、骨基質(zhì)等比例減少,骨的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化,骨骼的堅(jiān)固性降低時(shí),就容易發(fā)生骨折,伴有周身骨骼疼痛的疾病。
為何糖尿病病人易發(fā)生骨質(zhì)疏松?
胰島素能直接促進(jìn)骨代謝中的鈣化和骨化過(guò)程。當(dāng)胰島素不足時(shí),蛋白質(zhì)分解亢進(jìn),合成減弱,機(jī)體的蛋白質(zhì)總量減少,造成骨基質(zhì)過(guò)度消耗或合成減少;糖尿病患者飲食治療不當(dāng),常常使得營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡,使維生素D缺乏,腸道鈣吸收障礙,還可伴有磷、鎂等吸收障礙,從而出現(xiàn)骨代謝異常;胰島素不足引起高血糖,尿糖排出增多,尿糖有滲透性利尿的作用,使鈣、鎂、磷隨大量尿液流失,也使糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,并且癥狀嚴(yán)重。
無(wú)論是1型還是2型糖尿病,早期即可有骨鹽丟失和骨量減少。常見(jiàn)有腰酸背痛、全身疼痛或四肢肌肉乏力軟弱等癥狀,多發(fā)生脊柱、骨盆及四肢骨痛,呈慢性持續(xù)性鈍痛。一般骨質(zhì)疏松越重,疼痛程度越重。嚴(yán)重者在無(wú)外力或輕微外力的情況下,即可發(fā)生骨折,常見(jiàn)的有腰椎壓縮性骨折、肋骨骨折。上肢或下肢等骨折。發(fā)生骨折后常出現(xiàn)骨折部位劇烈或嚴(yán)重的疼痛,活動(dòng)時(shí)癥狀加重。如果您有上述癥狀中的任意一種,建議立即去醫(yī)院檢查,通過(guò)x線照相或骨密度等檢查,看是否患有骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病患者預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松,首先是要控制好血糖。胰島素缺乏者,應(yīng)通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充胰島素的不足,控制糖尿病的發(fā)展。胰島素可以興奮成骨細(xì)胞活性,合成膠原纖維,促使骨質(zhì)對(duì)氨基酸的攝取增加,利于骨基質(zhì)的形成;胰島素還能間接促進(jìn)維生素D的合成,促進(jìn)食物中鈣質(zhì)的吸收,并對(duì)骨形成和礦化有益。其次,不能過(guò)分地限制飲食,需供應(yīng)足夠消耗的能量??蛇m量攝入蛋白質(zhì)和脂肪、高維生素、多纖維素的食品,骨頭湯、肉湯含有較多的蛋白質(zhì)(氨基酸)和鈣質(zhì),有利于骨質(zhì)的形成。烏龍茶和綠茶除氟含量較高外,維生素A、B。C及D等含量較高,對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松也有好處。同時(shí)注意補(bǔ)充礦物質(zhì)(尤其是鈣、鎂、鋅)和維生素C、D。一般成年人每日攝入鈣元素500毫克可保持鈣的正平衡,老年糖尿病患者每日攝入1000毫克鈣元素為好,其中牛奶、豆制品含鈣較多。維生素D是腸吸收鈣所必須的,活性鈣三醇可用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。各種食物含磷豐富,一般不需藥物補(bǔ)磷。戒煙可以防止煙草中的有害物質(zhì)對(duì)肝、腎的毒性,有利于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和延遲,同時(shí)改善心、肺、神經(jīng)等器官的功能。最后,應(yīng)進(jìn)行適量的戶外活動(dòng),這樣可通過(guò)機(jī)械應(yīng)力作用使新骨合成增加,還能接受日光照射使皮膚維生素D合成增強(qiáng),促進(jìn)骨代謝,有利于防治骨質(zhì)疏松。
?。▽?shí)習(xí)編輯:劉睿昌)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30