糖尿病患者長期血糖增高可以引起各器官損害,造成多種急慢性并發(fā)癥。因此,降低血糖,使血糖保持在合理范圍之內(nèi)是治療糖尿病的中心環(huán)節(jié)??诜堤撬幍淖饔脵C制主要包括促進胰島素分泌(磺脲類和格列奈類)和提高胰島素敏感性。減輕胰島素抵抗(雙胍類和胰島素增敏劑)。此外還有α-糖苷酶抑制劑,該類藥物可以延緩腸道糖類物質(zhì)吸收,在降糖藥物中獨樹一幟。
1.α-糖苷酶抑制劑的藥理作用:該類藥物的結(jié)構(gòu)類似葡萄糖,在小腸上段上皮細胞刷狀緣與各種α-葡糖苷酶結(jié)合,抑制該酶的活性,使淀粉類分解為麥芽糖進而分解為葡萄糖的速度和使蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢。
食物中的碳水化合物和多糖必須經(jīng)過消化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟遣拍苁剐∧c吸收,而最后這一過程是在小腸刷狀緣進行的,由于此藥對α-葡萄糖酶的可逆性、競爭性抑制作用,使轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度減緩,因葡萄糖吸收減慢,從而降低餐后血糖;同時也減輕餐后高胰島素血癥。長期使用該藥,可以顯著降低餐后血糖,也可以使空腹血糖有所降低。由于血糖降低及餐后高胰島素的緩解,使全身物質(zhì)代謝進入良性循環(huán),減弱血管和神經(jīng)的病理改變進程,對糖尿病和全身各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到減慢和減輕的作用。
α-糖苷酶抑制劑的作用針對的是食物中碳水化合物,所以只有在進食碳水化合物時才起作用,在就餐開始時嚼碎服用效果更好,可見這種藥物對以碳水化合物為主食的東方人(主要是中國人)最為適用。
2.α-糖苷酶抑制劑適應(yīng)人群:①2型糖尿病患者,餐后血糖明顯升高者最為合適。②胰島素治療的1型糖尿病患者,餐后血糖控制不滿意時,可加用該藥。③糖耐量低減或餐后血糖升高的糖尿病前期患者。④2型糖尿病患者服用其他口服降糖藥者,可聯(lián)合使用該藥??蛇_到減少所用藥物劑量,提高療效,減少每種藥物的作用。
3.α-糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng):最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),由于該藥使進入小腸和碳水化合物被延遲消化,后者還會向腸道下段移動,在腸道下段被發(fā)酵和消化吸收,患者會出現(xiàn)腹部不適、排氣、腹脹、少數(shù)人會有腹瀉。一般不需特殊治療。對反應(yīng)嚴重者可加用胃動力藥或其他對癥治療藥物。
4.α-糖苷酶抑制劑的禁忌癥:①不能單獨治療1型糖尿病。②嚴重肝腎功能不全患者。③對該藥過敏、糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠、哺乳期婦女。④消化道炎癥和潰瘍病。
5.α-糖苷酶抑制劑的注意事項:①該藥與胰島素促泌劑和胰島素聯(lián)合應(yīng)用時可能發(fā)生低血糖。屆時應(yīng)該給予葡萄糖,嚴重者及時給予靜脈葡萄糖治療。②服藥期間不宜給予碳吸附劑及輔助消化酶。不用膽醇螯合劑。③α-葡萄糖苷酶抑制劑可影響地高辛和華法林的吸收,合用時要注意監(jiān)測后兩種藥的藥理作用有無改變。④應(yīng)用時從小劑量開始,根據(jù)血糖水平及胃腸道反應(yīng)及時調(diào)整藥物。
6.α-糖苷酶抑制劑的常用藥物及規(guī)格:①阿卡波糖(拜糖平、卡博平),每片50mg,每日50~300mg,分2~3次口服。②伏格列波糖(倍欣),每片0.2mg,每日0.2~1.2mg,分2~3次口服。
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單獨使用或與其他抗血壓的藥物,如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用,治療高血壓。
健客價: ¥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價: ¥85適用于各類輕、中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價: ¥26FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥2281.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?;颊邽槲唇?jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療和經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價: ¥188高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓.冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.61. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥301、本品適用于治療高血壓病,可單獨使用或與噻嗪類利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利,必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實,特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人,無足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒有相似的危險性。2、充血性心力衰竭,作為對洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價: ¥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥32用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20